受訪專家：解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心心肺血管中心主任 和渝斌

本報記者 雷 妍

近期，由中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院、中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心4位專家共同發(fā)布的《1990~2016年中國及省級行政區(qū)心血管疾病負擔報告》（以下簡稱《報告》）顯示：2016年，我國居民死亡總數(shù)為967萬，其中心血管病為397.5萬，占41.1%，是我國居民的首要死因。雖然存在地區(qū)差異，但整體數(shù)據(jù)顯示，2016年，我國心血管病總患病人數(shù)高達9380.8萬，其中女性為4970萬，患病數(shù)稍高于男性（4410.8萬）。與1990年相比，2016年，心血管病死亡人數(shù)增加了近150萬，其中男性增幅79.2%，遠大于女性（36.1%）。

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心心肺血管中心主任和渝斌告訴《生命時報》記者，《報告》給出的心血管疾病患者的相關數(shù)據(jù)與臨床情況趨勢相同：女性患者多于男性，但男性患者死亡率明顯高于女性。出現(xiàn)這一差別，主要有以下幾個原因。

第一，雌激素對女性血管有保護作用。男女心臟病發(fā)病率的差別主要發(fā)生在50歲前，50歲后男女發(fā)病率相似。這是因為，在女性絕經(jīng)（50歲前后）之前，內(nèi)源性雌激素可起到保護作用，使她們發(fā)生動脈粥樣硬化斑塊的可能性大大降低；但50歲之后，進入更年期，雌激素水平下降，這種保護作用明顯減弱，冠心病的發(fā)病率開始上升，甚至會趕上男性。

第二，男性的不良生活習慣相對更多。如吸煙、酗酒、攝入大量高膽固醇飲食人群明顯多于女性。

第三，性格因素。傳統(tǒng)醫(yī)學認為，男性屬陽，性格多暴躁；女性屬陰，性格多溫柔。而且，在當今社會環(huán)境下，男性經(jīng)常處于緊張的工作狀態(tài)之中，思想壓力大。

因此，男性更容易出現(xiàn)斑塊，且斑塊更不穩(wěn)定，容易破裂。一旦斑塊破裂，血栓就開始移動，健康風險加大。

然而，與患病率快速攀升的數(shù)據(jù)形成鮮明對比的是，中國成年人中具有理想心血管健康狀態(tài)的人群非常少，尤其在大于30歲的人群中，年齡越大，心血管健康人群越少。和渝斌解釋，“理想心血管健康狀態(tài)”是指血管沒有斑塊、動脈瘤，整體光滑。而在我國，“三高”和吸煙人群非常多，臨床頸動脈斑塊檢出率也很高。因此，在中老年人群中，符合這一要求的人特別少。

目前學術界公認，要想讓血管保持理想狀態(tài)，就要避免不良生活方式。《報告》給出的一項模擬研究也表明，如果能有效控制吸煙、身體活動不足、肥胖、高血糖、高血脂和高血壓等心血管病危險因素，每年將避免至少70萬人因心血管病過早死亡（30~70歲）。針對心血管疾病的高發(fā)人群，和渝斌提醒，男性與更年期后的女性一定要關注自己的血脂情況，管住嘴、邁開腿，控制高熱量食物攝入，堅持有氧運動，一旦出現(xiàn)脂代謝異常，要及時干預，必要時在醫(yī)生指導下用藥。▲