人民網北京11月14日電 在廣元市昭化區人民醫院出院結算窗口，60多歲貧困戶張大爺正在辦理出院手續，他因農作時不慎摔傷造成鎖骨、肋骨骨折，來院治療時綜合治療了冠心病、支氣管炎等慢性病，治療總費用達1.4萬元，按照廣元市健康扶貧政策，他只需在醫院窗口繳納總費用的10%，即1400元，即可完成所有費用的減免、報銷流程，且無需到跑腿到別的部門單位辦理手續，這不僅方便張大爺看病，也幫他減輕了經濟負擔。

像張大爺這種情況在貧困地區并不是個案。近年來，四川省廣元市按照國家衛生健康委印發的《貧困地區健康促進三年攻堅行動方案》要求，以“阻擊因病致貧、因病返貧，鞏固健康扶貧成果”為目的，以“提升家庭整體素養”為核心，全面開展了以“健康家庭”“健康村”創建和健康明白人培養為抓手的“健康細胞”建設，持續改善貧困地區人口的健康狀況，有效遏制了因病致貧、因病返貧問題。

探索建立“4334”工作法 破解健康扶貧難題

廣元市昭化區是典型的盆周山區，全區貧困人口達2.9萬人，其中因病致貧、因病返貧人口占比高達44.83%。近年來，為實現“有病方便看、有病能看好、看病少負擔、報賬不跑路、無病早預防”的目標，通過一系列工作探索建立了“4334”工作法：即創新實施“四大工程”，創新推行“三集中、三個一站式”模式，創新推進“四個全覆蓋”，從而有效破解了“看不上病、看不好病、看不起病、報賬難”等健康扶貧難題。

在昭化區健康扶貧“一站式”服務大廳外，昭化區衛生健康局局長冷建春詳細介紹，“四大工程”著力解決了群眾有地方看病、看得起病、看得好病的問題。一是通過投入8000多萬專項資金，推動基層醫療機構建設，添置更新醫療設備，培訓基層醫務人員，邀請知名專家到基層醫院坐診、義診，極大提升了鄉村醫療服務能力，貧困患者就近有效就醫率已達95%以上；二是全區建卡貧困人口參保費用由區財政全額代繳，統籌各方面資金用于貧困患者區內住院及慢病門診維持治療個人自付10%以內救助，貧困患者看得起病的問題得到切實解決；三是制定專項幫扶措施，對有望恢復勞動力的患者開展專項救治。截止目前，已幫扶950余名貧困患者恢復勞動力，有效幫助貧困患者及家庭恢復自身“造血功能”；四是實行“1+N”結對幫扶，確保每名貧困群眾均有醫務人員結對幫扶。

“‘三集中、三個一站式’著力解決了資金籌措難、費用報銷難等問題。一是籌措并集中資金，劃撥到醫保部門統一管理、統籌使用；二是建立健康扶貧‘一站式’服務大廳，聯合相關部門統一進駐大廳集中辦公，實現‘只進一扇門’、‘一張桌子上’、‘一次’就能完成審批；三是建立‘監察、審計、財政責任監管’機制，提高資金監管效率和監管質量，確保各類救助監管零死角；四是貧困患者在區內住院實行‘零押金和零預付’制度，只需在醫院結清10%以內自付費用即可出院；五是門診慢病發生的費用，由鄉鎮衛生院代為審核和兌付救助，實現‘一站式結算’；六是醫療機構墊支費用在健康扶貧‘一站式’服務大廳里‘一站式結算’，將貧困群眾救助和醫院墊支結算由過去的3到5個月，分別縮短到2小時和20天以內。”冷建春表示。

他進一步解釋，“四個區域全覆蓋”落實健康家庭、健康村創建，引導群眾養成健康生活好習慣，形成理性就醫好風氣。一是健康陣地全覆蓋，在村內設置健康教育服務區，在聚居區建設文化長廊，在墻面設置健康宣傳漫畫，確保健康知識深入人心；二是健康明白人全域覆蓋，在鄉鎮培訓2-3名健康教育師，在村內培訓3至5名健康指導員，負責群眾的健康管理，在家庭內培養一名健康明白人，主要對家庭成員提供健康知識普及、慢病患者用藥服務；三是健康習慣養成全域覆蓋，大力開展村容村貌大整治活動和全民減鹽、減油、減糖“三減”活動以及健康口腔、健康骨骼、健康體重‘三健’活動；四是健康信息化全域覆蓋，為村衛生室配置家庭隨訪一體機和“衛計E通”，實現各類健康數據全面同步以及三級醫療資源互聯互通，確保群眾享受準確、及時、有效的健康服務。

以健康細胞為抓手 解決貧困地區健康問題

蒼溪縣五龍鎮三會村張宗寶一家4口是建檔立卡、因病致貧的貧困戶。妻子長期患有冠心病、慢阻肺等慢性病，每年需花費數千元的醫療費用。健康扶貧政策落實后，當地政府通過醫療救助和產業扶持兩種形式對張宗寶一家進行幫扶，張宗寶妻子每年治療花費下降到幾百元，并在產業扶持下開始種植中藥材、養殖家畜，人均可支配年收入能達到1萬余元，徹底脫離了貧困。

張宗寶一家還積極參與到健康家庭的創建當中，目前張宗寶一家有健康明白人一人，家中還備有應急小藥箱和健康書籍，不僅有簽約醫生服務，還能主動學習健康保健知識，并且養成了平衡膳食、不吸煙等良好生活習慣。在他家，室內室外整潔衛生，庭院綠化美化，基本達到了健康家庭標準。

四川省廣元市衛生健康委主任袁明勝介紹，健康細胞就是健康家庭和健康村。健康家庭標準是“四好五有”，“四好”包括習慣好、身體好、環境好、家風好。“五有”就是每個家庭有健康明白人、簽約醫生服務、應急小藥箱、健康勞動力和無公害種養殖業。健康村的標準是“六個好”，分別是健康教育開展好、健康家庭創建好、醫療衛生服務好、環境衛生整治好、綠色產業發展好、村風民俗形成好。

在實施健康細胞建設的三年中，四川省廣元市通過不斷探索、實踐，扎實推進健康細胞建設，有效阻擊“因病致貧”、“因病返貧”，不僅改善了貧困地區的健康環境，而且保障了居民的健康幸福生活，更是提升了居民健康素養水平。

據了解，截至2019年10月，廣元市已有248個鄉鎮衛生院、739個貧困村衛生室全部達標，貧困人口家庭醫生簽約全覆蓋，創建健康村494個、健康家庭68872個，培養健康明白人14.4萬人，農村群眾發病率明顯降低，健康素養普遍提升，健康扶貧成果得到進一步鞏固。