醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科主任王繼勇

喝湯時不小心吞了魚刺，導(dǎo)致胸部隱隱作痛，半月未愈，這本是一件十分倒霉的事，可是當(dāng)事人陳叔卻因此揪出了食管癌，因為沒到晚期僅微創(chuàng)手術(shù)就搞定了，可謂“因禍得福”——要知道，食管癌可是隱藏得很深的，50%的食管癌一經(jīng)發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期了。廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心胸外科主任王繼勇提醒，早期食管癌術(shù)后5年生存率可以達(dá)到90%以上，相當(dāng)于治愈，而晚期食管癌，5年生存率不到10%，所以早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要，建議超過40歲的人在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)上，每兩至三年做個胃腸鏡檢查。

吞魚刺后 胸痛半月都不能緩解

來自潮汕的陳叔，一次吃魚，喝魚湯的時候，覺得好像有一根魚刺不小心吃了進(jìn)去。他不放心，當(dāng)天便去家旁邊醫(yī)院的耳鼻喉科就診，但是門診并沒有看出什么，就沒太在意。但從第二天起，陳叔就一直覺得胸部隱隱作痛，吃飯的時候更加痛得厲害。

過了半個多月，這種疼痛還是不能緩解，陳叔的家人便帶他去廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院做了個胃鏡，一做就發(fā)現(xiàn)了嚴(yán)重的問題，原來他有食管癌！而那個巨大的魚刺就卡在了食管癌上面，像刀一樣切割著食管，導(dǎo)致陳叔胸痛不適。

食管癌早期癥狀不明顯 五成發(fā)現(xiàn)已是晚期

王繼勇介紹，我國食管癌發(fā)病率居全球第一，每年大概有30.9萬人被診斷為食管癌。

早期的食管癌并沒有什么典型癥狀，只是可能有點吞咽不適感，吃硬的東西不太順暢，因此很多人以為是咽喉發(fā)炎或者上火，等到癥狀嚴(yán)重時往往已經(jīng)到了晚期。相關(guān)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，50％的食管癌發(fā)現(xiàn)時已是晚期，此時病人可能出現(xiàn)喝水吃飯時候胸痛，打嗝，吞咽有梗阻感，到更嚴(yán)重的時候，病人甚至連水都喝不下去，最后活活餓死。

食管癌具有家族聚集性

據(jù)統(tǒng)計，食管癌的高發(fā)地有一定的區(qū)域性，基本是那些喜歡吃腌制食品以及喜歡喝熱茶、燙茶的地區(qū)，“這些地方都有一些共同的不良的生活習(xí)慣，就是愛吃腌制品、吃很燙的食物，比如功夫茶以及熱粥熱面條等，另外抽煙也是高危因素。”王繼勇介紹，其實不只是中國食管癌相對高發(fā)，日本、韓國等國家食管癌也相對高發(fā)，因為他們比較喜歡吃腌制品，食品腌制久了亞硝酸鹽就會越來越多，這是直接的致癌因素。

另外，食管癌也有家族聚集性，“我接診過一個家庭，父母兄弟姐妹一共8個人，其中6個都因為食管癌去世了”。王繼勇說，如果家族里有人得了食管癌，其他人一定要高度警惕，最好40歲以后每兩至三年做一個胃鏡檢查。

治療：早期微創(chuàng)手術(shù)可解憂

上文中的陳叔算是非常幸運的，就是因為吞了根魚刺，才偶然發(fā)現(xiàn)了食管癌，還好不是晚期，王繼勇團(tuán)隊為他做了微創(chuàng)手術(shù)，切除了食管癌，同時取出了這根魚刺。

他介紹，癌癥就像吃人的老虎，癌前病變這個階段相當(dāng)于剛剛生出來還沒睜開眼睛不會走路的老虎，而只是累及食管黏膜的食管癌相當(dāng)于只是長出乳牙的老虎，在這兩個階段治療是最好的，此時采用食管內(nèi)鏡下手術(shù)，即胃鏡手術(shù)就可以解決問題，患者身上看不到傷口，做完手術(shù)基本可以治愈食管癌。“很遺憾的是，在這兩個階段病人根本沒有感覺，很多都是在很偶然的情況下做胃鏡時發(fā)現(xiàn)的。”王繼勇說。

當(dāng)癌癥逐漸從中期發(fā)展到中晚期時，還有可能通過手術(shù)來控制它，此時可以通過幾個孔的胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)來完成治療。這個創(chuàng)傷比食管內(nèi)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷要大，但是比傳統(tǒng)的開胸手術(shù)創(chuàng)傷要小得多。如果到了晚期或者對于病情很嚴(yán)重，腫瘤已經(jīng)侵犯了心臟大血管氣管的病人，要做手術(shù)，可能就要采用傳統(tǒng)的開胸手術(shù)了。這種手術(shù)創(chuàng)傷非常大，而且效果不一定好。

“早期食管癌術(shù)后5年生存率可以達(dá)到90%以上，那就相當(dāng)于治愈了。而晚期的食管癌，5年生存率不到10%，所以早發(fā)現(xiàn)早治療非常重要。”王繼勇建議超過40歲的人在常規(guī)體檢的基礎(chǔ)下，每兩至三年做個胃腸鏡檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)食管癌。（廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員方寧、張秋霞（署名除外））