12月1日，是第32個世界艾滋病日。結合聯合國艾滋病規劃署確定的2019年世界艾滋病日主題，國務院防治艾滋病工作委員會辦公室將今年我國宣傳主題確定為“社區動員同防艾、健康中國我行動”（英文主題為” Communities make the difference”）。

11月28日，世界衛生組織結核病和艾滋病防治親善大使彭麗媛在中國傳媒大學出席2019年世界艾滋病日主題活動/圖片來源：中華人民共和國國家衛生健康委員會

發揮社區基層的力量和提高個人健康責任意識，正是今年我國艾滋病日主題強調的。

第三個“90%”已完成，第一個“90%是挑戰

從“柏林病人”到“倫敦病人”，自世界首例艾滋病感染者被確診，已過去38年，人類針對艾滋的醫療水平不斷提升。2014年聯合國艾滋病規劃署(UNAIDS)提出了全球控制艾滋病的3個90%目標：即90%HIV感染者被診斷并知曉、90%已診斷感染者接受抗病毒治療和90%治療者體內病毒得到抑制。

艾滋病也是我國重點控制的重大傳染病之一。2017年國務院辦公廳印發《中國遏制與防治艾滋病“十三五”行動計劃》（以下簡稱《計劃》），響應聯合國艾滋病規劃部署，將3個90%作為2020年的攻堅目標。在今年中國疾病預防控制中心主辦的世界艾滋病日主題宣傳活動上，國家衛生健康委員會疾病預防控制局副局長周宇輝介紹，我國的艾滋病防治工作已經取得了顯著進展，也面臨諸多挑戰。

“目前中國已基本實現第三個‘90%’，即90%接受治療的感染者體內病毒量得到抑制”，國家衛健委于去年年底就我國艾滋病防治工作進展有關情況舉行了發布會，衛健委疾控局副局長王斌對《計劃》的完成情況做了簡要介紹，“我國艾滋病防控政策日益完善，防治經費逐年增加，服務網絡更加健全，科技支撐作用不斷顯現”。

王斌表示，艾滋病的各個傳播渠道都得到了有效控制。國內艾滋病輸血傳播基本阻斷，臨床用血的艾滋病病毒核酸檢測已實現全覆蓋，經輸血及使用血液制品傳播的病例報告接近零；經注射吸毒傳播下降明顯，2017年報告經注射吸毒感染者較2012年下降44.5%，戒毒藥物維持治療在治人員艾滋病新發感染率從2012年的0.2%下降到2017年的0.03%；母嬰傳播率從2012年的7.1%下降至2017年的4.9%。

同時艾滋的檢測和治療力度也正在不斷加大。據王斌介紹，國內艾滋感染者檢測人次數從2012年的1.0億上升到2017年的2.0億；抗病毒治療工作取得明顯成效，接受抗病毒治療人數從2012年的17.1萬人增加到2017年的61.0萬人，2017年治療覆蓋率為80.4%、治療成功率維持在90%以上。

國內的艾滋防控工作取得了顯著成效。據中國疾控中心、聯合國艾滋病規劃署、世界衛生組織的聯合評估結果，截至2018年底，我國存活艾滋病感染者約有125萬，全人群感染率約為9.0/萬。周宇輝在今年的活動上表示，參照國際標準，全國整體的疫情持續控制在低流行水平。

與此同時，患者知曉率低和接受治療率不足90%成了亟待解決的難題。“第二個90%，即治療覆蓋率目標總體進展較好，部分邊遠貧困地區基層的醫療能力還需提高”，王斌表示，最具挑戰性的，是第一個目標——“90%的感染者知曉自身感染狀態”。

來自中國疾控中心的數據顯示，2018年我國新發艾滋病尚有14.5萬例。據周宇輝介紹，社交軟件等新媒體普遍的使用，增強了易感染艾滋病行為的隱蔽性，全國約有四分之一的感染者沒有檢測或不知道自身感染狀況，已發現感染者中晚發現比例較高，青年學生和老年人自我防護措施較差。

國家衛健委11月發布的《艾滋病風險人群網絡行為特征報告》也表明，超過四成高危行為人群出于隱私考慮，不愿接受線下檢測。 “綜合來看，我國艾滋病防治任務十分嚴峻”，周宇輝補充到，大眾對艾滋病防治知識的知曉程度還有待提高。

攻堅倡導社區動員，防治要靠“全程管理”

針對當前艾滋病防治工作的重難點問題，經國務院同意，國家衛生健康委等10個部門于今年9月聯合印發了《遏制艾滋病傳播實施方案（2019—2022）》（以下簡稱《方案》）。為更好地發現和控制傳染源，《方案》提出了精準實施大眾預防艾滋病宣傳教育，擴大檢測治療、艾滋病綜合干預和預防艾滋病社會綜合治理等六大工程。其中包括一系列提高艾滋咨詢和檢測可及性的具體措施：

實現定點醫療機構承擔抗病毒治療任務全覆蓋，將承擔艾滋病診治工作納入醫療機構考核管理；探索第三方承擔的艾滋病治療相關檢測服務；鼓勵醫療機構應用互聯網等信息技術開展艾滋病遠程醫療、健康咨詢和健康管理等服務；推廣檢測咨詢、診斷治療“一站式”服務等。

據國家衛生健康委介紹，衛健委和教育部已經聯合開發了針對高校學生網絡的“艾滋病性與健康”遠程共享課程，已有800多所學校選課，近100萬學生觀看。2019年，我國又批準了首個自我檢測試劑并組織編寫了《艾滋病自我檢測指導手冊》，為不愿到醫療機構進行檢測的人群提供了新方案。

值得注意的是，此次《方案》將社會治理與疾病防控雙策并舉，把社會力量納入整體防治工作規劃，動員企業、社會組織、志愿者等社會力量廣泛參與。社區在其中，扮演了尤為重要的角色。

雖然艾滋病疫苗等重大防治關鍵技術尚未取得突破， “如果我們大家團結起來防控艾滋，我們就有了社會疫苗”，中國疾病預防控制中心主任高福在今年的活動現場呼吁，“你我他都是健康的第一責任人”。上海市公共衛生臨床中心黨委書記盧洪洲在人民網《健康大講堂》中也闡述了相似的觀點，他認為，預防艾滋由高危人群向普通人群擴散，需要更多民眾的參與。

實際上，這正是“社區動員同防艾、健康中國我行動”這一主題所要表達的：個人樹立健康責任意識，與政府、部門、社區和其他社會力量一起，為遏制艾滋病流行和健康中國建設做出貢獻。最新一版的《中國艾滋病診療指南》，已經將這種社會綜合關懷納入疾病“全程管理”的新理念之中。

今年世界艾滋病日期間，中國疾病預防控制中心將繼續組織開展全國艾滋病檢測咨詢月的活動，動員參與艾滋病防治工作的社會組織、基層機構、居民委員會、村民委員會等社區力量，與政府部門和其他社會力量一起擴寬艾滋檢測渠道，提高群眾健康責任意識和主動接受檢測服務的意愿。（王政）