冬季是呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，特別是感冒發(fā)作較為頻繁，有的患者出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、喘不上氣的癥狀，很容易將其當(dāng)成感冒，甚至有的醫(yī)生也會(huì)誤判為感冒、肺炎等。吃了不少抗感冒的藥，不但沒(méi)有療效，反而有加重的趨勢(shì)。殊不知這其實(shí)是哮喘作祟。

清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師廖小雯介紹，由于冬季氣候寒冷，哮喘病人的氣道反應(yīng)性增高，會(huì)對(duì)冷空氣過(guò)敏，更容易發(fā)病。加之冬天大氣污染的情況較重，空氣中的PM2.5可沉積到氣管、上呼吸道，也易誘發(fā)哮喘。

反復(fù)咳嗽超過(guò)兩個(gè)月應(yīng)警惕

哮喘，醫(yī)學(xué)上稱為支氣管哮喘，是一種以反復(fù)發(fā)作性哮喘、呼吸困難、胸悶和咳嗽為特征的慢性氣道炎癥性疾病。這種慢性炎癥使氣道呈現(xiàn)過(guò)度敏感狀態(tài)，當(dāng)遇到各種刺激因素時(shí)，導(dǎo)致氣道痙攣及呼吸障礙。大部分哮喘患者還伴有過(guò)敏性鼻炎，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、打噴嚏。哮喘如果得不到及時(shí)治療，對(duì)肺功能的損害很大，會(huì)引起肺通氣功能障礙，甚至死亡。

很多人以為哮喘是一種先天性疾病，主要發(fā)病因素是遺傳，其實(shí)并不然。廖小雯介紹道，哮喘是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生的疾病，其中環(huán)境的影響更具決定性。哮喘患者本身存在哮喘易感基因或過(guò)敏性體質(zhì)，這是誘發(fā)哮喘的內(nèi)因，但它需要環(huán)境因素或者誘發(fā)因素的共同作用才會(huì)發(fā)病。常見的過(guò)敏因素包括空氣中塵螨、花粉、動(dòng)物皮毛、霉菌、油漆、有害煙霧等。

值得注意的是，哮喘的發(fā)病沒(méi)有年齡限制，任何年齡都可能發(fā)病，但總體而言，年輕人發(fā)病居多。哮喘發(fā)作的表現(xiàn)也會(huì)因人而異，常見的癥狀有以下三種：

典型哮喘。最典型的癥狀就是發(fā)作性的喘息。在發(fā)作性喘息的過(guò)程當(dāng)中，伴隨著病人的胸悶和呼吸困難的表現(xiàn)，這是哮喘發(fā)作的時(shí)候比較典型的癥狀。有的人會(huì)相隔數(shù)月才發(fā)作一次，有的人則可能每天都有喘鳴，典型的哮喘發(fā)作較容易診斷。

咳嗽變異性哮喘。部分哮喘患者的表現(xiàn)僅為慢性咳嗽，其特點(diǎn)是持續(xù)咳嗽超過(guò)兩個(gè)月，常在夜間或者清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或者嗅到特殊氣味后加重，痰少，臨床上無(wú)發(fā)熱、膿痰等感染跡象，長(zhǎng)時(shí)間用抗生素治療無(wú)效。一旦用些平喘和抗過(guò)敏的藥物后，咳嗽就會(huì)得到明顯控制，但停藥后咳嗽癥狀又易反復(fù)出現(xiàn)。廖小雯提醒，如果持續(xù)咳嗽超過(guò)兩個(gè)月，即使是沒(méi)有明顯的喘息現(xiàn)象，也應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)并行肺通氣功能檢查，以免耽誤治療。

胸悶變異型哮喘。這是最少人知道的一類哮喘的發(fā)作信號(hào)，患者不咳不喘，但偶爾會(huì)出現(xiàn)胸悶的癥狀。患者往往不會(huì)聯(lián)想到是哮喘的癥狀，因此當(dāng)患者遇到誘發(fā)哮喘發(fā)作的過(guò)敏原時(shí)，病情往往很難控制。

緩解期用藥最為關(guān)鍵

有統(tǒng)計(jì)顯示，哮喘是目前全球最常見的慢性疾病之一，平均每20個(gè)人中就有1個(gè)患有哮喘。全球哮喘患者約計(jì)3億人，中國(guó)占2000萬(wàn)。此外，哮喘是兒童期最常見的慢性疾病，如不積極治療，兒童哮喘中約1/3-1/2可遷延至成人。據(jù)對(duì)北上廣等城市的調(diào)查顯示，哮喘患者中獲得正規(guī)治療的僅占1%。在一年內(nèi)，有33%病人看過(guò)急診，16%曾住院，42%從未做過(guò)肺功能監(jiān)測(cè)，哮喘控制情況令人堪憂。

廖小雯表示，哮喘雖然無(wú)法完全治愈，但也絕非“不治之癥”，只要遵照醫(yī)囑，堅(jiān)持用藥，能夠使哮喘發(fā)作次數(shù)盡可能減少，達(dá)到臨床治愈，不影響患者正常的生活質(zhì)量。然而，在哮喘的治療中，最忌諱的是一些患者對(duì)自身的身體素質(zhì)主觀評(píng)價(jià)過(guò)高，陷入了哮喘治療的誤區(qū)，影響了治療療效，最突出表現(xiàn)為兩點(diǎn)：

一是在緩解期停藥。哮喘是一種慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要長(zhǎng)期治療。在急性期時(shí)，一般患者都能按時(shí)用藥，但一到緩解期，有的患者感覺(jué)沒(méi)有癥狀了，就以為病好了可以不用藥了。“無(wú)癥狀不等于炎癥消失，此時(shí)停藥，易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作。實(shí)際上，緩解期用藥才是治療哮喘最為關(guān)鍵的一環(huán)。不然反復(fù)、長(zhǎng)期發(fā)作，會(huì)對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p害。”廖小雯表示。

二是沒(méi)有隨身攜帶應(yīng)急吸入劑。哮喘藥物分為長(zhǎng)效藥和“應(yīng)急藥”，長(zhǎng)效藥一般可以放在家里每天定期使用，而一般醫(yī)生會(huì)建議患者要隨身攜帶一個(gè)應(yīng)急藥，如異丙托溴銨等氣霧吸入劑，以防萬(wàn)一患者哮喘突然發(fā)作。

在廖小雯的印象中，有一個(gè)非常可惜的病例。一位年輕媽媽帶著孩子在外吃飯時(shí)，突發(fā)哮喘，發(fā)病急促。但由于這位媽媽身上并沒(méi)有應(yīng)急吸入劑，發(fā)病時(shí)只能匆匆忙忙趕去附近藥店買藥，可惜卻來(lái)不及了，她永遠(yuǎn)倒在了離藥店三步之遙的路上。

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如何預(yù)防？

過(guò)敏體質(zhì)患者避開過(guò)敏源

在哮喘的治療中，廖小雯認(rèn)為，一分預(yù)防，勝過(guò)十分治療。由于哮喘是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生的疾病，日常生活，患者要避開環(huán)境中的誘發(fā)因素，特別是有哮喘家族史、過(guò)敏體質(zhì)的高危人群一定要做好防范。預(yù)防哮喘發(fā)作，具體可以從以下幾個(gè)方面出發(fā)：

規(guī)則用藥。適當(dāng)且規(guī)則地使用哮喘治療藥物，有助于緩解病情，減少發(fā)作。長(zhǎng)效吸入劑要按照醫(yī)生的建議規(guī)律服用，隨身攜帶應(yīng)急吸入劑。

尋找過(guò)敏原，避免食用或接觸過(guò)敏原。有研究顯示，哮喘患者中，90%的兒童患者和30%-50%的成人患者是過(guò)敏性體質(zhì)。許多過(guò)敏原肉眼難以看見，只有當(dāng)過(guò)敏原積累到一定程度，才會(huì)引起病情的爆發(fā)。廖小雯建議，患者平時(shí)應(yīng)注意居住環(huán)境的清潔與消毒，消除塵螨威脅，并盡量避開動(dòng)物毛、毛絨玩具、地毯等易引起過(guò)敏的物質(zhì)。盡量找出過(guò)敏原，避免與之接觸，是預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的重要措施。

預(yù)防感冒。部分哮喘發(fā)作因感冒病毒引起，因此在春季流感高發(fā)和季節(jié)交替之時(shí)，哮喘患者應(yīng)積極預(yù)防感冒。

積極治療過(guò)敏性鼻炎。過(guò)敏性鼻炎的上呼吸道炎癥極易向下蔓延，導(dǎo)致過(guò)敏性支氣管炎癥和哮喘的發(fā)生。

避免過(guò)激運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)鍛煉。在緩解期應(yīng)當(dāng)參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)。如氣功、太極拳、散步、跑步、游泳、醫(yī)療體操、呼吸訓(xùn)練等，如能長(zhǎng)期堅(jiān)持，循序漸進(jìn)，可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少發(fā)病。

調(diào)暢情緒。穩(wěn)定好精神情緒，對(duì)哮喘有一定預(yù)防作用。因此，患者要增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，消除緊張心理，避免不良精神刺激。參加文體活動(dòng)可調(diào)整緊張情緒，對(duì)哮喘也有良好的作用。