【大課堂】

看到這個題目，很多老年人可能在詫異的同時還有些氣憤：“我都活了大半輩子了，怎么不會生活？”又或者：“生活怎么會有‘過度’一說？”先別急，且聽我們慢慢道來。

什么是“不會生活”

其實不僅是老年人，很多人平時對生活中的一些細節(jié)并不注意，而正是對這些細節(jié)的忽視，給我們帶來了某些本可以避免的疾病。

“媽媽手”

“媽媽手”是“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”的俗稱。顧名思義，就是看孩子容易患有的手腕部疾病。不過，如今許多老年人都會幫自己子女帶孩子，因而稱之為“姥姥手”或“奶奶手”也很合適。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是指拇長展肌腱和拇短伸肌腱因機械性摩擦而引起的無菌性炎癥改變，外展拇長肌和伸拇短肌二肌腱在經(jīng)過橈骨莖突到第一掌骨時，其屈曲度大約為105度，女性的屈曲度更大。當頻繁地外展拇指、手指握物、手指內收及腕部向尺側屈曲，特別是女性抱小孩時，肌腱的折角更加變大，從而增加肌腱在狹窄腱鞘內的摩擦，造成積累性勞損。勞損后，腱鞘內產生炎癥，不斷滲出、腫脹，在一定條件下和鞘內肌腱發(fā)生粘連，而肌腱仍在不斷地運動，肌腱將又受到擠壓、水腫、粗大，最后則被擠壓而萎縮變細，如此惡性循環(huán)，導致功能障礙。該病的臨床表現(xiàn)有局部疼痛，及腕關節(jié)和拇指活動受限等癥狀，尤其是在拇指在內收和屈曲位時將腕關節(jié)尺偏可誘發(fā)疼痛加重。

一些日常動作，如拇食指分開插入嬰兒腋下抱起嬰兒，懷抱嬰兒過度尺偏，擰毛巾、掄大勺或顛鍋等動作都可能誘發(fā)該病。由于女性平時這方面的動作較多，且解剖部位較男性特殊，所以發(fā)病率較男性高，這是稱之為“媽媽手”的原因。另外，近年來隨著手機、電腦及各種健身運動的普及，尤其是對手機的使用，老年人也幾乎人手一部，用手機時拇指上下滑動屏幕的機械動作，容易誘發(fā)該病，使得該病發(fā)病率有增加的趨勢。平時，大家盡量避免經(jīng)常做上述動作，尤其是老年人，更要注意，還要避免涼水刺激。

腰肌勞損

除了帶孩子，老年人為了幫子女減少工作壓力與生活負擔，總會主動攬下很多家務活兒，比如做飯、刷碗、掃地等。這些家務活兒看似很簡單，但老年人是否真的會做？試問，有多少老年人做飯、刷碗和掃地時喜歡彎腰？又有多少老年人是單手彎腰倒水？這都是誘發(fā)腰肌勞損的導火索。

很多老年人經(jīng)常感到腰痛，原因很可能就是腰肌勞損。腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點的筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因。腰肌勞損的發(fā)病原因，多是由于長期腰部受力、彎腰活動或腰部姿勢不良，導致腰部肌肉、甚至韌帶慢性疲勞；其次是因老年人年老體弱，肌力減退，肌纖維彈性不良，容易使腰肌繼發(fā)勞損，表現(xiàn)為腰部隱痛時輕時重，勞累后加劇，休息可減輕。

老年人平時總是習慣于彎腰做飯、刷碗、掃地，一個姿勢下來引發(fā)腰肌勞損為靜力學的勞損，即姿勢性勞損——軀干在負重和活動時，位置越低，其承受的重量越大，故腰部受力最大。軀干的穩(wěn)定性主要靠脊柱本身及其周圍的韌帶和肌肉維持，而長期彎腰做飯、刷碗、掃地等，腰部肌肉持續(xù)呈緊張狀態(tài)，可發(fā)生腰肌勞損。另一方面，很多人習慣單手拎重物、倒水等，殊不知這會使我們的腰部肌肉受力不均，易引發(fā)肌肉、韌帶多度疲勞，造成損傷及動力學的運動性勞損，這也是很多老年人容易“岔氣”的原因。

所以，我們平時做事時要注意調整姿勢，不要一個姿勢做到底；注意雙手拎物，保持腰部肌肉受力均衡；同時要注意腰部怕涼，一定要保暖。

什么是“過度生活”

如今，老年人的心態(tài)越來越年輕化。許多老年人喜歡健身、瑜伽、健步走，以及爬山、游泳、廣場舞，希望以此鍛煉身體，提高生活質量。在鋪天蓋地的“生命在于運動”的鼓勵和引導下，大家不分年齡地追求健身塑形，處處可見廣場舞身影，每天比拼微信運動的步數(shù)……不考慮個體差異，盲目跟風地追求健康生活，對于老年人來說，可能是“過度生活”。其實，為了“更好生活”而參與不適合自己的活動，導致“過度生活”，甚至無法“正常生活”，這種情況不在少數(shù)。

很多老年人為了強身健體，每天定時定量完成健步走任務，風雨無阻，雷打不動；還有的老年人要么在廣場上穿著靚麗的短裙通過廣場舞來放飛自我，要么在瑜伽室通過高難度動作以修身養(yǎng)性。他們對生活的熱愛，甚至讓很多年輕人自愧不如。然而，膝關節(jié)炎、頸椎病、腰肌勞損等疾病卻依然找上門來，甚至隨運動鍛煉強度與頻率的增加而增速。

30歲過后，人的膝關節(jié)走向“衰落”。髕骨軟骨開始出現(xiàn)早期輕度磨損，骨密度開始降低，此階段會出現(xiàn)短期的膝關節(jié)酸痛，此為“脆弱期”，持續(xù)幾個星期到幾個月，休息后便會緩解。其實，這是身體在給我們發(fā)信號：膝關節(jié)開始走下坡路，對它們的使用不能再為所欲為，而要開始注意保養(yǎng)了。而且，40歲過后，人的骨密度總體呈下降趨勢，關節(jié)軟骨開始老化或磨損。

因而，根據(jù)自身身體情況來進行健身鍛煉。青少年時期，關節(jié)軟骨未出現(xiàn)退化，關節(jié)功能良好，因此爬山、爬樓等運動對他們來說是十分有益的；40歲以后，就應該有意識地保護自己的膝關節(jié)。不運動的話，健康沒有保證，但是運動過量或方式不當也會造成損傷。

另外，雖然長期堅持瑜伽練習有助于塑造身體形態(tài)，保持體型；對于心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能增強有促進作用，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的反應能力的提高，是一種較為理想的健身運動方式。但是，瑜伽動作也并非人人適合。我們曾接診過一位年近五旬的中老年女性患者，自述頭暈一年有余，查體發(fā)現(xiàn)本應有生理曲度的頸椎已變直，而且輕度錯位，但患者不了解情況，仍然堅持后仰等高難度瑜伽動作訓練，因此加重壓迫椎動脈，導致頭暈癥狀。

生活，本應因人而異，順其自然，很多時候刻意追求反而會增加身體的負擔，過猶不及。

（作者：孫小潔、李石良，單位：中日友好醫(yī)院針灸科）