近年來，《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局重慶市衛生局關于進一步完善中醫藥醫療保險政策的通知》《重慶市人力資源和社會保障局關于將部分定點醫院中藥自制制劑納入醫療保險支付的通知》等一系列文件先后出臺，在住院起付標準、報銷比例、報銷范圍、報銷價格等方面對中醫藥服務給予傾斜，形成有利于中醫藥服務提供和使用的醫保政策組合拳。

　　醫保政策對醫療行為有較強的約束力和引導性，可以有效促進臨床服務方式的優化和改進，重慶的五項舉措切實鼓勵中醫藥臨床服務提升。

　　一是降低醫保住院起付標準，鼓勵患者到中醫醫院就診。凡參保人員在三級和二級中醫醫院住院、特殊疾病門診治療，起付標準降低一個檔次，患者起付標準節減的部分納入醫保報帳范圍，由醫保進行補償。

　　二是擴大中醫藥診療服務項目報銷范圍，提高醫保支付標準，鼓勵患者選擇中醫藥技術服務。各醫療機構開展的中醫藥傳統特色明顯和較高療效的診療服務項目，經衛生等有關部門批準和物價部門定價的，經論證后將符合條件的納入醫保報銷范圍；納入醫保報銷的所有中醫藥類診療服務項目，提高政策報銷比例，城鄉居民醫保提高10%，職工醫保提高2%。

　　三是擴大中藥用藥范圍，提高醫保支付標準，鼓勵患者選擇中成藥、中藥飲片和醫院特色制劑。各醫療機構自制的中藥制劑，經市食藥監部門批準并按物價部門規定定價的，按中藥飲片納入醫保支付范圍，首次共計納入醫保支付范圍品種數為156個。對醫療保險范圍內的中藥飲片、中成藥、醫院中藥制劑的費用，提高政策報銷比例，城鄉居民醫保提高10%，職工醫保提高2%。

　　四是將中藥飲片煎藥費納入醫保報銷范圍，按甲類支付，鼓勵醫院合理使用中藥飲片，提高中藥飲片使用率。

　　五是調整醫療技術服務價格，提高中醫藥技術服務價格，鼓勵醫院開展中醫藥技術服務，調整收費結構，建立以醫療收入為主的新的補償機制。在2018年價格調整工作中，首批調增中醫醫療服務項目85項，充分體現中醫技術服務價值。遴選“橈骨遠端骨折”“鎖骨骨折”兩個中醫優勢病種開展單病種支付改革，醫保報銷價格分別為9350元和8200元。

　　在醫保政策的影響下，全市中醫就診人次大幅上升。從2012年到2018年，全市中醫醫院門急診人次由816萬上升至1322萬；其他類別醫療機構中醫科門急診人次由398萬上升至499萬。同時，中醫技術應用增長69.8%、中藥飲片調劑量增長31.4%。

　　醫保政策為患者節約醫療費用。按照重慶市起付標準，患者到三級中醫醫院住院可以節省起付費440元，到二級中醫醫院住院可以節省起付費240元。2018年，全市45所公立中醫院收治住院患者96萬人次，累計約為患者節減費用超過3億元。（記者秦宇龍）