不少心血管疾病患者需要接受冠脈造影檢查，但同時(shí)有甲亢的人常會(huì)被拒之門外，這是什么原因？

　　冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的一種常用且有效的方法。檢查時(shí)，醫(yī)生會(huì)將一根細(xì)細(xì)的導(dǎo)管插入病人的主動(dòng)脈里，通過導(dǎo)管前面的小口向主動(dòng)脈血液注入造影劑，造影劑沿血管流動(dòng)，使X射線可以在顯示屏中顯示出血管及心臟的形態(tài)。

　　冠脈造影所使用的多為含碘造影劑（ICM）。碘是人體必需的微量元素，是合成甲狀腺激素的必需原料。隨著放射性增強(qiáng)成像研究，尤其是計(jì)算機(jī)斷層掃描和冠狀動(dòng)脈造影使用的增加，ICM是碘過量的一個(gè)日益普遍的來源。ICM中的碘含量（320~370毫克/毫升）遠(yuǎn)高于美國建議的成年人每日攝入量（150微克），成年人的碘耐受上限為1100毫克/天，而做一次冠脈造影所使用的碘造影劑是世界衛(wèi)生組織推薦成年人每日碘攝入量的16~33倍。如果是身體健康者，甲狀腺可通過自我調(diào)節(jié)機(jī)制來適應(yīng)過量的碘，而本身就患有甲亢的人，使用造影劑可能會(huì)進(jìn)一步損害甲狀腺功能。

　　所以，臨床上對于甲狀腺功能異常合并心腦血管疾病的患者，醫(yī)生會(huì)充分對其評估后再進(jìn)行冠脈造影及介入治療術(shù)，術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測甲狀腺功能變化，還會(huì)告知患者可能出現(xiàn)的激素水平變化帶來的臨床癥狀和原有甲狀腺疾病的加重。若病情危重，需要緊急進(jìn)行冠脈造影檢查者，醫(yī)生一般會(huì)考慮使用不含碘的造影劑，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　日常生活中，甲亢合并心腦血管疾病的患者應(yīng)盡量避免服用含碘的藥物和食物，需要檢查時(shí)，可以選擇不需要含碘造影劑的替代成像方式，比如超聲、磁共振成像、閃爍或未經(jīng)增強(qiáng)的計(jì)算機(jī)斷層攝影等。▲