根據(jù)目前有限的關(guān)于妊娠期感染新冠病毒報道資料，中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會母胎醫(yī)師專業(yè)委員會、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科分會產(chǎn)科學組、中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會、中華圍產(chǎn)雜志編委會近日聯(lián)合發(fā)布了《妊娠期與產(chǎn)褥期新型冠狀病毒感染專家建議》。

　　《專家建議》提示，發(fā)現(xiàn)疑似或確診新冠肺炎感染的孕產(chǎn)婦，應(yīng)按要求收入隔離病房，有條件者收入負壓隔離病房。胸部影像學檢查尤其是CT，對病情評估具有重要的臨床參考價值；分娩時機宜個體化，應(yīng)綜合考慮母兒情況、孕周及分娩條件等具體情況；新生兒應(yīng)隔離至少14天，并密切觀察有無感染的臨床表現(xiàn)，在此期間不推薦直接母乳養(yǎng)。

　　CT檢查是重要參考

　　不會導致胎兒畸形

　　北京大學第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會副主委兼產(chǎn)科學組組長楊慧霞教授是《專家建議》執(zhí)筆專家之一。據(jù)楊慧霞介紹，目前孕產(chǎn)婦確診感染新冠肺炎的病例很少。孕產(chǎn)婦一旦被診斷為疑似，要積極配合醫(yī)生進行相關(guān)檢查，胸部CT檢查放射線暴露劑量不足以導致胎兒畸形。

　　“疾病流行期間，孕產(chǎn)婦群體如何做好防護？比如疫情高發(fā)地的孕婦，衣食住行該如何安排？怎么樣讓她們不恐慌等。”楊慧霞說，孕產(chǎn)婦在妊娠期間應(yīng)始終保持良好的個人衛(wèi)生習慣，有發(fā)熱、咳嗽等不適應(yīng)及時就診，就醫(yī)時應(yīng)將自己的流行病學史如實地告知醫(yī)務(wù)人員。有條件收治感染孕產(chǎn)婦的醫(yī)院，建議設(shè)立專用的負壓隔離手術(shù)室和新生兒隔離病房。

　　《專家建議》對感染產(chǎn)婦的分娩時機和方式給出意見：新冠肺炎感染不是終止妊娠的指征，終止妊娠的指征取決于孕婦的疾病狀況、孕周及胎兒情況。在保障孕產(chǎn)婦安全的前提下，應(yīng)結(jié)合孕周考慮分娩時機。

　　新生兒隔離14天

　　不推薦母乳喂養(yǎng)

　　“雖然目前不能確定是否存在母嬰垂直傳播，但母親如果是新冠肺炎病毒患者，為防止孩子被感染，要做好防護隔離。”楊慧霞說。

　　《專家建議》指出，新冠肺炎產(chǎn)婦分娩的新生兒應(yīng)盡早斷臍、盡早清潔，轉(zhuǎn)入隔離病房隔離14天。由于目前尚不確定母乳中是否有新冠肺炎病毒，因此暫不推薦母乳喂養(yǎng)。武漢兒童醫(yī)院新生兒內(nèi)科主任醫(yī)師曾凌空告訴記者，疫情發(fā)生后醫(yī)院有預見性地改造病區(qū)，按照傳染病病區(qū)的標準，專門開辟了一個疑似及確診新生兒收治病區(qū)，設(shè)置19張床位，已于2月1日啟用。

　　據(jù)介紹，現(xiàn)在基本上每天都有新生兒轉(zhuǎn)診到武漢兒童醫(yī)院，安排在新生兒無陪護病房，其中兩例病毒核酸檢測顯示為陽性。專家團隊對收治的新生兒病例進行嚴密觀察。“除了醫(yī)療，生活護理也由醫(yī)護人員來做，比如喂奶、換尿片等。”曾凌空說。

　　對胎兒影響尚不確定

　　患病媽媽切莫恐慌

　　《專家建議》指出，目前尚無足夠數(shù)據(jù)確定孕婦新冠肺炎感染對胎兒的影響。以往孕婦罹患病毒性肺炎的資料顯示，早產(chǎn)、胎兒生長受限及圍產(chǎn)兒病死率增加。與沒有肺炎的孕婦相比，患有肺炎的孕婦發(fā)生低出生體重兒、早產(chǎn)、胎兒生長受限等的風險均增加。根據(jù)2003年報道，我國香港地區(qū)10例嚴重急性呼吸綜合征孕婦，其中4例流產(chǎn)，值得重視。

　　《專家建議》同時指出，孕期發(fā)熱對胎兒影響的既往資料顯示，早孕期發(fā)熱可以導致胎兒神經(jīng)管、心臟、腎臟等器官的結(jié)構(gòu)畸形。最近有研究對80321例孕產(chǎn)婦資料進行分析，發(fā)現(xiàn)早孕期發(fā)熱的比例為10.8%，胎兒畸形發(fā)生率為3.7%；該研究對資料完整的77344例單胎活產(chǎn)嬰兒隨訪16周～29周，其中早孕期體溫高于38攝氏度且持續(xù)時間1天～4天的8321例孕婦，與早孕期未發(fā)熱者相比，新生兒總體畸形風險并沒有增加，但新生兒眼、耳、面部、頸部畸形及生殖道畸形的發(fā)生風險稍有增加。孕期感染性發(fā)熱增加嬰幼兒多動癥的發(fā)生風險，孕中晚期感染性發(fā)熱嬰幼兒自閉癥發(fā)生率升高2倍。

　　楊慧霞說，新冠病毒為新病毒，孕期感染發(fā)熱是否導致嬰幼兒遠期影響值得進一步探討。楊慧霞提醒，患病媽媽切莫恐慌，以免對自身和胎兒產(chǎn)生不利。（記者 甘貝貝）