(健康時(shí)報(bào)記者 任璇)2月15日，山東日照市衛(wèi)健委發(fā)布一則公告，2月15日0-12時(shí)，該市新增1例新型冠狀病毒肺炎確診病例。該病例的引起關(guān)注的原因在于，患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)隔離，且在10天后被確診。

　　全家解除隔離10天后被確診

　　根據(jù)日照市衛(wèi)健委的通報(bào)信息，患者劉某，男，42歲，日照市人，是日照市第16號(hào)確診病例，也是第10號(hào)確診病例于某光的女婿。

　　健康時(shí)報(bào)記者致電日照市衛(wèi)健委，一名工作人員根據(jù)通報(bào)信息，向健康時(shí)報(bào)記者介紹了該病例的細(xì)節(jié)：

　　1月20日劉某的妻子于某燕曾與岳父于某光有接觸。

　　在其父親1月31日被確診后，包括女婿劉某和于某燕(38歲)、女兒(11歲)、兒子(5歲)在內(nèi)的一家人均被集中進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察。

　　2月2日上午對(duì)一家四口進(jìn)行咽拭子檢測(cè)均呈陰性，觀察期間無(wú)異常；

　　2月4日觀察期滿全部解除隔離。此時(shí)距離1月20日于某燕第一次接觸確診病例于某光已滿14天，一家人并無(wú)異常。

　　根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案(第四版)》中“密切接觸者的追蹤和管理”提到，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期為與病例或無(wú)癥狀感染者末次接觸后14天。

　　不過(guò)，10天以后，也就是2月14日下午，女婿劉某出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱癥狀，到日照市人民醫(yī)院就診，隨即被隔離治療。

　　2月15日核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性，確定為新冠肺炎確診病例。妻子于某燕、女兒、兒子核酸檢測(cè)也均為陽(yáng)性，為無(wú)癥狀感染者。

　　健康時(shí)報(bào)記者2月16日從日照市人民醫(yī)院工作人員處了解到，當(dāng)日下午山東省相關(guān)專(zhuān)家已來(lái)到日照對(duì)該病例著手做流行病學(xué)調(diào)查。對(duì)于該病例，目前存在很多不確定性因素，是否存在隱瞞病史、是否存在“超長(zhǎng)潛伏期”、是否存在再次接觸感染等情況都未明確。對(duì)于該病例，目前山東省疾控中心仍在調(diào)查中。

　　為何解除隔離10天后被確診?

　　樹(shù)蘭(杭州)醫(yī)院感染科副主任盛國(guó)平向健康時(shí)報(bào)記者表示，這種情況存在的可能性很多，部分病人的潛伏期特別長(zhǎng)，可能比目前指南中的14天還要長(zhǎng)，所以過(guò)了隔離期還有傳染性。

　　不久前，中國(guó)工程院院士鐘南山團(tuán)隊(duì)在預(yù)印本網(wǎng)站(未經(jīng)過(guò)同行評(píng)審)medRxiv上發(fā)表“中國(guó)2019年新型冠狀病毒感染的臨床特征”研究中，存在1例特殊病例，潛伏期長(zhǎng)達(dá)24天。

　　此外，盛國(guó)平表示，核酸檢測(cè)陽(yáng)性與否，與采樣有關(guān)，也和病毒復(fù)制的量有關(guān)。不同部位，不同時(shí)期，不同免疫狀態(tài)，有不同的病毒量，也就決定了核酸檢測(cè)的結(jié)果。再者，也不排除隔離期解除后，再被感染的可能。部分人也可能會(huì)隱瞞自己接觸史。

　　同時(shí)，新冠病毒隨著傳代，致病力可能會(huì)有改變，病毒的“毒性”也可能下降，臨床的表現(xiàn)就不會(huì)特別典型，所以潛伏感染的概率可能增加，或者說(shuō)無(wú)癥狀的感染源可能增加。

　　“解除隔離后又查出陽(yáng)性，這種情況確實(shí)較少見(jiàn)，說(shuō)明個(gè)別患者本病的潛伏期較長(zhǎng)，另外可以有無(wú)癥狀的陽(yáng)性者等。”上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院呼吸科主任周新也向健康時(shí)報(bào)記者表示，絕大多數(shù)人潛伏期平均為5天左右，所以隔離兩周是正確的，為保險(xiǎn)起見(jiàn)出院或解除隔離后也要居家觀察兩周。

　　健康時(shí)報(bào)記者注意到，日照市政府新聞辦在2月15日的新聞發(fā)布會(huì)上提到，為了進(jìn)一步加強(qiáng)密切接觸群體的管理，防止疫情擴(kuò)散，從2月15日開(kāi)始，安排對(duì)所有已解除醫(yī)學(xué)觀察的密切接觸者進(jìn)行為期半個(gè)月的健康隨訪，逐人建立健康檔案，每天開(kāi)展癥狀監(jiān)測(cè)。重點(diǎn)是確診病例的配偶、子女、父母等親屬，聚集性病例的社會(huì)關(guān)系，有湖北武漢等重點(diǎn)地區(qū)旅居史和人員接觸史的群體。健康隨訪期滿前，都將進(jìn)行核酸檢測(cè)。