大疫之時(shí)，更需中醫(yī)藥大顯身手

■ 莫蘭

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，黨中央、國務(wù)院多次強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療，全國多地也積極發(fā)揮中醫(yī)藥防疫治病特色優(yōu)勢。國家中醫(yī)藥管理局的數(shù)據(jù)表明，全國中醫(yī)藥參與救治新冠肺炎確診病例超八成。國家中醫(yī)藥管理局推薦的“清肺排毒湯”在4個(gè)試點(diǎn)省份用于確診病例救治，總有效率達(dá)90%以上。中西醫(yī)結(jié)合救治“組合拳”，成為此次疫情救治的一大特色，有效降低了輕癥變重癥、重癥變危重癥的發(fā)生率，提高了治愈率。傳統(tǒng)的中醫(yī)藥，在抗擊新冠肺炎疫情中再立新功。

中醫(yī)藥包含著中華民族幾千年健康養(yǎng)生的理念及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，是中華文明的一大瑰寶，凝聚著中國人民和中華民族的博大智慧，也是世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。長久以來，中醫(yī)藥始終守護(hù)著國人的健康，發(fā)揮著不可替代的作用。

尤其在突發(fā)性、流行性疾病的防治中，中醫(yī)藥也具有獨(dú)特優(yōu)勢。注重把握疫病的演變規(guī)律，“觀其脈證、知犯何逆、隨證治之”，決定了中醫(yī)能夠在第一時(shí)間發(fā)揮作用。而“辨證論治”強(qiáng)調(diào)因人、因時(shí)、因地制宜，根據(jù)不同的人、地理環(huán)境、季節(jié)氣候特點(diǎn)調(diào)整治療策略，一人一方，量身訂制，更適合個(gè)人的體質(zhì)，抗擊疾病更加精準(zhǔn)。再加上針灸、穴位貼敷、中藥泡腳、八段錦等中醫(yī)輔助療法，能夠有效疏通氣血、緩解疼痛、提高免疫力，有助于病患康復(fù)。無論是抗擊非典，還是此次新冠肺炎戰(zhàn)“疫”，一次次實(shí)踐都證明，中醫(yī)藥在疫情防治方面作出了重要貢獻(xiàn)。

中醫(yī)藥不僅是科學(xué)，也是文化，需要傳承，更需要發(fā)展。2019年10月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》重磅出臺(tái)；全國中醫(yī)藥大會(huì)召開，中醫(yī)藥發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)。此次戰(zhàn)“疫”，又再次檢驗(yàn)了中醫(yī)藥不斷發(fā)展的成果，證明其前景光輝而廣闊。

傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，不僅要充分發(fā)掘中醫(yī)藥防病治病、養(yǎng)生保健的優(yōu)勢，為我們?nèi)�生命周期的不同階段提供健康服務(wù)，更要注重在關(guān)鍵時(shí)刻正確發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，把祖先留給我們的這一寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。只有把其用活、用好、用到位，才能讓古老的中醫(yī)藥不斷煥發(fā)新生，大放異彩。

中醫(yī)藥參與救治新冠肺炎病患占比為85.2%

戰(zhàn)“疫”防治，中醫(yī)藥漸成主力軍

■ 中國婦女報(bào)·中國婦女網(wǎng)記者 王凱

■ 中國婦女報(bào)·中國婦女網(wǎng)記者 耿興敏

據(jù)國家中醫(yī)藥管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2月17日，全國中醫(yī)藥參與救治的新冠肺炎確診病例共計(jì)60107例，占比為85.2%。國家衛(wèi)健委副主任曾益新2月21日表示，這次疫情防治，把中醫(yī)的治療原則體現(xiàn)到國家診療方案中，建立健全中西醫(yī)協(xié)作機(jī)制，督促落實(shí)中西醫(yī)聯(lián)合會(huì)診制度，努力提升臨床的治療效果。科技部副部長徐南平也表示，當(dāng)前的中醫(yī)治療有一定療效，中西醫(yī)結(jié)合治療，效果十分明顯。

“其實(shí)，在突發(fā)性、流行性疾病的防治中，中醫(yī)藥有著其獨(dú)特優(yōu)勢。”中國中醫(yī)科學(xué)院原院長、首席研究員曹洪欣強(qiáng)調(diào)。新中國成立以來，在乙腦、流腦、出血熱、SARS、甲流等流行性傳染性疾病的防治中，中醫(yī)藥均發(fā)揮了應(yīng)有作用。2003年SARS前期，我國內(nèi)地患者死亡率高達(dá)15%，中醫(yī)藥介入后，死亡率降至6.53%。世界衛(wèi)生組織專家通過實(shí)地考察，充分肯定了中醫(yī)藥的重要作用。

中醫(yī)藥抗疫：從參與者變成主力軍

事實(shí)上，相較于17年前的SARS，此次抗擊新冠肺炎疫情，中醫(yī)藥更早地介入，受到更多的重視。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長蔣健介紹，新冠肺炎疫情發(fā)生后，國家中醫(yī)藥管理局第一時(shí)間推薦了包括張伯禮院士、仝小林院士、黃璐琦院士在內(nèi)的8位專家加入到全國醫(yī)療救治專家組。同時(shí)派部分專家前往武漢，指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)辨證治療。截至2月17日，共有 28個(gè)省市區(qū)的630多家中醫(yī)院3100多名醫(yī)生支援湖北。此外，各地中醫(yī)機(jī)構(gòu)也都積極參與救治工作，所有省份的省級專家組中都有中醫(yī)專家參與，而且26個(gè)省（區(qū)、市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)還單獨(dú)設(shè)立了省級中醫(yī)藥專家組。

難能可貴的是，中醫(yī)藥從疫情一開始就已介入防治。《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案試行》中很大篇幅都是中醫(yī)藥治療的方案；1月22日發(fā)布的試行第三版診療方案細(xì)化了中醫(yī)治療方案相關(guān)內(nèi)容；1月27日發(fā)布的試行第四版診療方案，進(jìn)一步細(xì)化新型肺炎分期并提供中成藥和藥方指引；2月19日發(fā)布的試行第六版方案，中醫(yī)藥治療的內(nèi)容有了明顯增加，被解讀為“中醫(yī)藥治療新冠肺炎的作用和療效在顯著提升”。

“此次防治新型冠狀病毒肺炎的過程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，中醫(yī)防治疫情的身份已經(jīng)躍升，從參與者變成了主力軍。” 天津中醫(yī)藥大學(xué)校長張伯禮院士表示。

中醫(yī)藥治療：有效率達(dá)70%～90%

1月27日，國家中醫(yī)藥管理局緊急啟動(dòng)“防治新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)藥有效方劑篩選研究”專項(xiàng)，在山西、河北、黑龍江、陜西4省試點(diǎn)開展“清肺排毒湯”救治新冠肺炎患者臨床療效觀察，據(jù)4省試點(diǎn)臨床觀察顯示，總有效率達(dá)90%以上，其中60%以上患者癥狀和影像學(xué)表現(xiàn)改善明顯，30%患者癥狀平穩(wěn)且無加重。

截至2月14日24時(shí)，北京市20家定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)藥參與救治率為90%，總有效率（包括：服用中藥患者中出院+癥狀改善兩類人群）為81%。

截至2月14日24時(shí)，四川全省報(bào)告確診病例470例，其中有425例使用了中醫(yī)藥，中醫(yī)藥治療參與率達(dá)90%。這425例中，包括乏力、發(fā)燒、咳嗽等癥狀和影像學(xué)改善的達(dá)281例，有效率近70%。

截至2月16日24時(shí)，湖北省225所定點(diǎn)救治醫(yī)院確診患者58182人，中醫(yī)藥使用率達(dá)83.3%（武漢市80%）。全省42家定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院收治確診病例4978人，中醫(yī)藥使用率達(dá)到96.4%，患者發(fā)燒、乏力、咳嗽等癥狀和影像學(xué)顯著改善，總有效率為81.3%……

北京市中醫(yī)藥管理局局長屠志濤表示，從目前來看，對于大部分新冠肺炎輕癥患者來說，可以單純用中藥達(dá)到治愈，這也在武漢一線及北京市防控工作的臨床實(shí)踐中都得以證實(shí)。

中醫(yī)藥救治：輕癥重癥皆顯身手

中醫(yī)治療新冠肺炎，決非紙上談兵。張伯禮表示，中醫(yī)藥在改善高熱、嘔惡、便秘癥狀，在控制病情進(jìn)展、穩(wěn)定血壓和血氧飽和度、靶器官保護(hù)、維護(hù)心肺腎功能等方面，都具有重要作用。

重慶市中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科主任任毅表示，對于輕型和普通型患者，中醫(yī)藥主要優(yōu)勢體現(xiàn)為可明顯改善咳嗽、乏力、腹瀉等癥狀，截?cái)嗖�勢，控制病情進(jìn)展，延緩或阻斷患者進(jìn)展至重癥。對于重型和危重型患者，中醫(yī)藥協(xié)同西醫(yī)救治，退熱速度更快、能起到減輕肺部炎癥滲出、減少臟器損害、減少激素用量等作用。尤其對于無癥狀感染者，在中醫(yī)“治未病”理論中，這類人群應(yīng)該早期干預(yù)，主要采用中藥湯劑治療，可提高人體免疫力，阻斷病情發(fā)展。

江西省疫情防控應(yīng)急指揮部高級別專家、江西省中醫(yī)藥防治專家組組長劉良徛認(rèn)為， “中醫(yī)治療不是簡單的抗病毒，更重要的是調(diào)節(jié)自身免疫力，阻止延緩病情惡化，降低死亡率。”

中西醫(yī)結(jié)合：“混合雙打”共同戰(zhàn)勝病毒

武漢的102例臨床對照研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療輕癥患者，臨床癥狀消失時(shí)間縮短2天，體溫恢復(fù)正常時(shí)間縮短1.7天，平均住院天數(shù)縮短2.2天，CT影像好轉(zhuǎn)率提高22%，臨床治愈率提高33%，普通轉(zhuǎn)重癥率降低27.4%，淋巴細(xì)胞提高70%……

張伯禮院士介紹，治療新冠肺炎，中醫(yī)藥可以全療程、全方位發(fā)揮作用。中醫(yī)西醫(yī)各有所長，各有側(cè)重，優(yōu)勢互補(bǔ)，協(xié)同取效，因此中西醫(yī)協(xié)同救治病患尤為重要。

“我從來不認(rèn)為一定要通過純中醫(yī)治療，才能顯示中醫(yī)藥的高明。” 北京中醫(yī)院院長劉清泉說，目前治療新冠肺炎，“如果能通過西藥抗病毒手段精準(zhǔn)殺滅病毒，那當(dāng)然更好。但如果沒有，在對抗疾病面前，中西醫(yī)就要各顯所長，在不同的方面和階段發(fā)揮各自不同的作用。目前臨床顯示，中西醫(yī)融合、協(xié)同，照樣能戰(zhàn)勝新冠病毒，取得最后的勝利。”

“清肺排毒湯”，應(yīng)在防疫中推廣應(yīng)用

■ 中國婦女報(bào)·中國婦女網(wǎng)

記者 耿興敏

“大疫之時(shí)，病患眾多，及時(shí)選用針對疫病的有效特效通用方，就能使更多患者第一時(shí)間用上中藥早預(yù)防、早治療，從而大大提高治愈率，降低病亡率，減少后遺癥。”享受國務(wù)院政府特殊津貼專家、國醫(yī)大師、中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院薛伯壽教授日前在接受中國婦女報(bào)·中國婦女網(wǎng)采訪時(shí)如是說。

薛伯壽教授告訴記者，他與王永炎院士、在武漢一線的仝小林院士的看法一致，均認(rèn)為此次新冠肺炎為寒濕疫，倡導(dǎo)用麻黃附子細(xì)辛湯合桂枝去芍藥。“傷寒論主要就是為救治寒濕疫而著。我認(rèn)為寒濕疫，必須善用麻黃劑。”

國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局推薦在中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎中使用“清肺排毒湯”，薛伯壽教授認(rèn)為非常正確和及時(shí)，必能為新冠肺炎的疫情防控和臨床救治發(fā)揮重要作用。他說，“此方為麻黃湯、五苓散巧妙相合，既祛寒閉又利小便祛濕，還有化陽扶正、健脾化飲之用。因新冠肺炎胸憋氣短，雖無明顯喘，其實(shí)肺閉不宣，比有喘咳更為嚴(yán)重，又合用射干麻黃湯及橘枳姜湯，小柴胡湯為少陽病，半表半里，又可通利三焦，既防疫邪入里，又調(diào)肝和胃，顧護(hù)消化功能，加藿香為芳香化濕，用石膏防郁而化熱。”

防治新冠肺炎需辨證 別輕信網(wǎng)上流傳秘方

——訪壺山林氏中醫(yī)內(nèi)科第九代傳承人林潤立

■ 中國婦女報(bào)·中國婦女網(wǎng)記者 吳軍華

■ 李菁雯

在抗擊新冠肺炎的戰(zhàn)斗中，福建省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目、“壺山林氏中醫(yī)內(nèi)科”積極發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，積極向民眾科普如何防治新冠肺炎，并提供線上義診和免費(fèi)派送中藥祛濕包。近日，壺山林氏第九代傳承人林潤立接受了中國婦女報(bào)·中國婦女網(wǎng)記者獨(dú)家專訪，從中醫(yī)治療瘟疫視角解析如何預(yù)防和治療“新冠”肺炎。

疫情防治應(yīng)對癥開方，網(wǎng)傳藥方需慎重

新冠肺炎是由新型冠狀病毒導(dǎo)致的廣泛性傳播的疫毒，中醫(yī)始終把人體看作一個(gè)動(dòng)態(tài)平衡的系統(tǒng)，肺炎、感冒、發(fā)燒等癥狀，其實(shí)是侵受了某種外邪，使身體失去了平衡。林潤立認(rèn)為，中醫(yī)更關(guān)注的是外邪入侵人體后身體所出現(xiàn)的失衡狀態(tài)，然后通過辨證論治，具體遣方用藥，調(diào)整身體的失衡狀態(tài)，這就是中醫(yī)所謂的“正氣所存，邪不可干”。

林潤立說，中醫(yī)將病毒歸屬于“瘟疫”、“戾氣”的范疇，“戾氣”在不同地域環(huán)境里或遇到不同體質(zhì)人群，導(dǎo)致的臨床癥狀肯定不同，防控新冠肺炎疫情也應(yīng)當(dāng)根據(jù)不同個(gè)體明確辨證并對癥下藥。

關(guān)于近期網(wǎng)上流傳許多新冠肺炎預(yù)防方和治療方，林潤立表示這些應(yīng)當(dāng)慎重選擇，因?yàn)橛行┓阶尤狈η疤幔�不分陰陽虛�?shí)，不分個(gè)體差異，缺乏體質(zhì)辨證。如果方子是扶陽的，對陽氣虛弱的人可能有效；反之，那肯定雪上加霜。

林潤立呼吁政府相關(guān)部門應(yīng)多考慮聽取當(dāng)?shù)孛耖g中醫(yī)的診療方案，由政府牽頭組織民間中醫(yī)專家團(tuán)隊(duì)定點(diǎn)參與并廣泛介入防疫治疫，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂颉⒌乩硖攸c(diǎn)、人群分布情況而辨證論治、對癥“開方”。如北方地區(qū)寒濕，福建地區(qū)溫?zé)幔瑧?yīng)更多針對當(dāng)?shù)鼐唧w情況來開展辨證的診療方案。

防疫當(dāng)重起居飲食，防寒保暖多曬背

林潤立說，人在生病前身體會(huì)出現(xiàn)蛛絲馬跡，普通人也可以自我判斷是否侵受“外邪”。比如綜合觀察自己的舌苔是否出現(xiàn)厚膩苔，并同時(shí)出現(xiàn)畏寒、流涕、咽癢、咳嗽等上呼吸道癥狀，如果出現(xiàn)則說明外邪入里，建議調(diào)整生活習(xí)慣和飲食，或馬上就醫(yī)。

林潤立建議，普通人應(yīng)從以下幾點(diǎn)做好防疫：春天氣溫變化較大，務(wù)必注意保溫保暖；可以經(jīng)常曬背，陽光不僅殺菌，且背部膀胱經(jīng)氣化越好，濕氣存留越少；飲食上避免味甘厚膩，一定要吃熟食；家中還可常備些芳香化濕的中藥材，如藿香、佩蘭、白蔻、白芷等制作成香包，或點(diǎn)些艾絨或蒼術(shù)，可有效殺菌祛濕、增強(qiáng)免疫力；白天注意通風(fēng)，但夜間務(wù)必關(guān)窗防寒防潮；用洋蔥切片泡陳醋放在房內(nèi)各角落，也可有效抑菌防霉。