湖南讀者付先生問：我患糖尿病三年了，總能聽到周圍的人說糖尿病患者要當心自主神經病變，有的是說腳麻，有的是說皮膚癢，請問這種病變到底都有哪些表現？

南昌大學第二附屬醫院內分泌代謝科主任醫師賴曉陽、副主任護師鄭國紅解答:自主神經病常常發病隱匿、緩慢，且累及心血管、消化、泌尿生殖等多個系統，如發現以下表現，需警惕自主神經病變可能。1.消化系統癥狀：食管蠕動減慢和胃張力降低、胃排空時間延長等導致的上腹飽脹感；胃酸減少、膽囊功能障礙導致的胃部不適、呃逆、惡心、嘔吐等；腸蠕動障礙導致的便秘、腹瀉或便秘腹瀉交替等。2.泌尿生殖系統癥狀：排尿困難、尿失禁、尿潴留等問題，繼而容易引發尿路感染；性欲減退、陽痿、月經紊亂等。3.其他自主神經癥狀：汗液分泌異常，主要表現為下半身少汗甚至無汗，上半身則因為代償而出現畏熱和多汗；血管舒縮功能不穩定；體溫調節異常，表現為肢體過冷，以下肢及足部尤為明顯。因上述原因，患者可出現皮膚干燥、彈性減退，手足干燥開裂，并容易繼發感染，還可有指/趾甲營養不良等。需注意，糖尿病伴自主神經功能障礙時，自主神經對低血糖的預警信號（如出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等）減弱或消失，患者更容易發生無癥狀性低血糖。由于患者并無明顯不適，可能不會主動進食或求助，最終可能很快進展到嚴重低血糖甚至昏迷。▲