糖尿病患者需要堅持規律服藥，但如今情況特殊，若非出現急性病變，盡量少到醫院取藥，可到藥店或社區醫院自購藥物暫時替代。一些藥品藥效相差不大，區別在廠家、劑量劑型、名稱等。化學名稱一致，說明是同樣的藥物，按同等劑量替換即可。如果沒有同樣化學名稱的藥物，用同類的藥物也可以暫時替代。

首都醫科大學宣武醫院副主任藥師王海蓮表示，目前使用的口服降糖藥有以下幾種類型：

磺脲類。主要包括格列美脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、格列本脲(易導致低血糖臨床較少使用)等，藥名中具有共性“格列”。短效制劑包括格列喹酮、格列吡嗪普通劑型，這兩種藥物需要每日3次給藥，適宜餐后血糖升高為主的患者。中、長效制劑包括格列美脲、格列吡嗪控釋劑、格列齊特、格列齊特緩釋片和格列本脲，需每日給藥1~2次，適宜以空腹血糖升高為主的患者或空腹、餐后血糖均高者。

格列奈類（餐時血糖調節劑）。常用的有瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。此類藥物一般在餐前30分鐘內服用即可。但瑞格列奈最好在餐前15分鐘內，那格列奈最好在餐前1分鐘服用。

雙胍類。這類藥物只有二甲雙胍，國內的劑型有0.25克/片和0.5克/片兩種，要認準劑量。二甲雙胍起效最小劑量0.5克/日，最佳有效劑量2克/日，成人最大推薦劑量2.55克/日。

α-糖苷酶抑制劑。主要包括阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇，每天3次服用。阿卡波糖起始劑量是每次50毫克，與前幾口食物一起咀嚼服用；伏格列波糖起始劑量每次0.2毫克，服藥后即刻進餐；米格列醇起始劑量為每次25毫克，應在每次正餐開始時服用。

噻唑烷二酮類（格列酮類）。主要有羅格列酮和吡格列酮，藥名中都有“列酮”兩個字。前者通常都是4毫克/片，后者有15毫克/片和30毫克/片兩個規格，一天一次服用。

二肽基肽酶-4抑制劑。目前在國內上市的包括西格列汀、維格列汀、利格列汀、沙格列汀和阿格列汀。這些被統稱為“格列汀”類，均一天一次服用。

鈉-葡萄糖協同轉運體（SGLT-2）抑制劑。目前在我國被批準臨床使用的為卡格列凈、恩格列凈和達格列凈,這三種帶有“格列凈”字樣的藥物，也是一天一次。SGLT-2抑制劑可作為單藥治療2型糖尿病，特別適用于伴有高危心血管風險的2型糖尿病患者。當單獨使用二甲雙胍或胰島素等血糖控制不佳時，SGLT-2抑制劑也可與這些藥物聯合使用。

王海蓮表示，治療糖尿病的注射針劑，除了胰島素這一類還有胰升糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動劑，也是注射使用。目前，我國已上市的 GLP-1受體激動劑包括艾塞那肽、利拉魯肽、貝那魯肽、利司那肽、艾塞那肽周制劑以及2019年我國首個自主創新的洛塞那肽周制劑。一天或一周注射一次，主要用于超重肥胖的2型糖尿病患者，有一定的減肥作用。最后王海蓮提醒大家，換藥后應監測血糖。如果血糖不達標，也不要盲目加大劑量，以免增加低血糖的風險。▲