正在武漢經(jīng)歷新冠肺炎疫情的作家方方在她正月十九日那天的日記中寫道：“幾乎人人心理上都有創(chuàng)傷。這恐怕是繞不過去的一件事。無論是關(guān)在家里20多天尚且健康的人群(包括孩子)，或是曾經(jīng)頂著冷雨滿街奔波過的病人，更或目送親人裝入運尸袋被車拖走的家屬，以及看著一個一個病人死去而無力拯救的醫(yī)護人員……這種創(chuàng)傷，可能會在相當(dāng)長時間里，形成困擾。疫情之后，我想，恐怕需要大批心理咨詢師前來武漢。如有可能，當(dāng)分社區(qū)分批次對每一個人作一次心理療治。人們需要發(fā)泄、需要大哭、需要痛訴、需要安撫。”

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有哪些表現(xiàn)

　　在經(jīng)歷過戰(zhàn)爭的退役老兵中，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）也是最常見的病癥。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是指人在遭遇一些重大事件（例如地震、火災(zāi)、車禍、暴力事件、恐怖襲擊、親人離世等）后，出現(xiàn)情緒以及身體上的一些反應(yīng)，導(dǎo)致個體延遲出現(xiàn)和持續(xù)存在的精神障礙。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙往往伴著煩擾性強迫思維的焦慮障礙，比如閃回某個特定的創(chuàng)傷性事件、做噩夢、睡眠中高頻率驚醒以及睡眠障礙等。

　　那么，正在發(fā)生的新冠肺炎疫情會不會給疫情較重地區(qū)人民帶來應(yīng)激心理反應(yīng)，并且日后出現(xiàn)急性應(yīng)激障礙及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙呢？中國科學(xué)院心理研究所專家、中國心理學(xué)會“抗擊疫情安心行動”秘書長史占彪教授給出了肯定的回應(yīng)。

　　在采訪中，史占彪告訴中青報·中青網(wǎng)記者，疫情后應(yīng)激心理反應(yīng)涉及的急性應(yīng)激障礙及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙包括三個關(guān)鍵詞：重大異乎尋常事件、應(yīng)激反應(yīng)帶來的創(chuàng)傷障礙、創(chuàng)傷后成長。

　　史占彪說，重大異乎尋常事件往往連帶著重大刺激和重大喪失。重大異乎尋常事件一定會帶來人的應(yīng)激心理反應(yīng)，因為人們的抵抗力、承受力和心理彈性是有限的，尤其是在經(jīng)歷了身邊人的離去，或者自己瀕臨死亡又被搶救回來，遭受的重大創(chuàng)傷超出了常人的承受力和適應(yīng)力。當(dāng)心理防衛(wèi)體系被打破之后，就會形成強大的沖擊，把人的基本適應(yīng)能力壓垮，即所謂“精神崩潰”。

　　早期容易出現(xiàn)急性應(yīng)激反應(yīng)，持續(xù)創(chuàng)傷后將可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。急性應(yīng)激反應(yīng)中，身體的生理機制、認知和情緒都會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。身體方面會有出汗、胃潰瘍、胸悶、氣短等生理反應(yīng)；認知方面會出現(xiàn)閃回現(xiàn)象，記憶力、注意力也會受到影響，比如不斷回想創(chuàng)傷體驗的片段；情緒方面會感到特別悲傷，或是容易憤怒。

　　史占彪說，心理應(yīng)激反應(yīng)是有一定積極意義的，它會調(diào)動內(nèi)在機體去抗擊，激發(fā)人的力量、能量、潛力、活力、爆發(fā)力，讓人們像戰(zhàn)士一樣去戰(zhàn)斗。但同時，過于強烈的反應(yīng)也會給身體造成消耗和傷害。當(dāng)應(yīng)激反應(yīng)失靈時，就會呈現(xiàn)急性應(yīng)激障礙或者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。心理應(yīng)激反應(yīng)所導(dǎo)致的急性應(yīng)激障礙，如果持續(xù)一個月還不消失，就會被認定為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙綜合征，有時需要經(jīng)年累月才能緩解，而經(jīng)歷過戰(zhàn)爭的人，可能需要更多年。

　　人們面對創(chuàng)傷的時候并不是被動反應(yīng)，在受到創(chuàng)傷后，人會啟動“創(chuàng)傷后成長”機制。“創(chuàng)傷會激活人的所有潛能去應(yīng)對，從而也增強了人的抵抗力，這就叫‘創(chuàng)傷后成長’。”史占彪說，“也就是說，大多數(shù)人經(jīng)歷創(chuàng)傷后，都會對生命、生活有了新的思考，這就是一種成長。”

　　在經(jīng)歷了創(chuàng)傷性事件后，人們可能立即出現(xiàn)失眠等癥狀。對大多數(shù)人而言，這些癥狀會隨時間而逐漸消失，但有些人在數(shù)周或數(shù)月后病情還會加重，他們對創(chuàng)傷性事件形成的記憶，以及能使他們回憶起這些事件的暗示，仍會使他們產(chǎn)生劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)生強烈的恐懼感，留下急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

　　創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙并不可怕

　　不過，即使不幸患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也不用過于擔(dān)心。史占彪告訴中青報·中青網(wǎng)記者：“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙并不可怕，只要及時干預(yù)，藥物治療和心理干預(yù)相結(jié)合，大多數(shù)當(dāng)事人都可以慢慢康復(fù)。”

　　史占彪認為，對待患有急性應(yīng)激障礙或者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人，首先要給予足夠的社會支持。“如果待在封閉的環(huán)境，孤立無援，跟別人沒有連接，就容易出現(xiàn)問題。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者需要關(guān)懷，需要支持，需要有人一起分擔(dān)悲傷、消解痛苦”。

　　其次，急性應(yīng)激障礙或者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者需要得到專業(yè)支持。“需要專業(yè)心理咨詢師、社會工作師乃至心理治療師予以幫助，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，讓人們內(nèi)在的情緒通過合理的渠道、正確的路徑、自在的方式疏導(dǎo)出來，心理專家的作用，就像拆炸彈里的炸藥一樣，炸藥沒了，炸彈威力就沒了”。

　　最后，當(dāng)患者出現(xiàn)嚴重反應(yīng)，比如出現(xiàn)失眠、閃回、逃避等現(xiàn)象，達到精神障礙的程度時，就必須通過藥物支持。“藥物能夠改善睡眠，改善生活作息，改善基本反應(yīng)，能夠幫助患者從極度痛苦中緩解過來”。

　　心理專業(yè)人士的幫護和親人的支持尤為關(guān)鍵

　　史占彪表示，為防止重大事件產(chǎn)生的創(chuàng)傷最后演化成創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，在出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)時就要早干預(yù)、早治療。其中，心理專業(yè)人士的幫護和親人的支持尤為關(guān)鍵。史占彪強調(diào)說，抗擊疫情千萬不能忽略“安心工程”，心理援助人員應(yīng)響應(yīng)國家衛(wèi)健委的建議，積極推行“安心行動”，主動開展心理援助。他說：“心安的時候會減少很多麻煩。而一旦有了心理上的麻煩，人們的生活、工作各方面都會受到影響。有了心理問題，不能等疫情結(jié)束以后再去干預(yù)。”

　　史占彪認為，目前，心理援助人員應(yīng)該突破“等人上門”的常規(guī)心理服務(wù)模式的局限性，發(fā)揮“生物-心理-社會-文化”整合模式的作用，借助互聯(lián)網(wǎng)靈活機動開展工作；疫后重建期間，要主動上門服務(wù)。“即使當(dāng)下不便于面對面，心理專家通過網(wǎng)絡(luò)、電話等各種方式完全可以很好地進行干預(yù)，提供心理援助”。

　　史占彪透露，中科院心理所和中國心理學(xué)會正在推行“抗擊疫情安心行動”，借助互聯(lián)網(wǎng)自助小程序和團體輔導(dǎo)，積極主動開展心理援助，將線上、線下相結(jié)合，心理服務(wù)與社會工作相結(jié)合，持續(xù)服務(wù)至少一年。此外，中國心理學(xué)會和中國社會工作聯(lián)合會也正在推動“千家機構(gòu)送安心”活動，計劃發(fā)動1000家社會心理服務(wù)機構(gòu)，采用社會工作心理援助的模式，通過網(wǎng)絡(luò)和電話等方式，主動進入到社區(qū)，做到心社聯(lián)動、三社聯(lián)動，把心理援助工作做到前面。目前，已經(jīng)有500多家社會心理服務(wù)機構(gòu)參與到該項活動來。

　　中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來源：中國青年報