近日，從深圳市寶安區松崗人民醫院獲悉，該院婦科主任陳光元帶領團隊成功為一名40多歲的，患有宮頸高級病變的女性完成最新的V-NOTES手術——經陰道單孔腹腔鏡下全子宮及附件切除術。該院也成為全區首家開展此項技術的醫院，真正將婦科手術由微創時代推向微無創時代，這項新技術也將造福更多的患病女性。

張女士（化名）今年44歲，因“宮頸高級病變LEEP術后7+月，HPV（人乳頭瘤病毒）持續感染”入院。因害怕病變發展成為宮頸癌，患者強烈要求切除子宮以及附件，且不愿在肚子上留有任何疤痕。為了滿足張女士的心愿，陳光元團隊為其完善各項檢查，評估患者病情后，決定為其在全麻下實施經陰道單孔腹腔鏡下全子宮切除及雙側輸卵管切除術，手術成功完成。術后患者病情穩定，恢復良好。

據陳光元主任介紹，在醫學高速發展的今天，健康與美麗成為女性生活中最重要的一部分。然而，當兩者發生沖突時，她們往往只能無奈地選擇了健康。近年來，隨著腔鏡技術及器械的不斷發展完善，經自然腔道內鏡手術（nature orifice transluminal endoscopic surgery，NOTES）使無疤痕手術成為了現實，它是繼開放性手術及傳統腹腔鏡手術后的“第三代外科手術”。該院婦科團隊在常規腹腔鏡手術和經臍單孔腹腔鏡手術的基礎上不斷創新，在張女士之前，已成功開展3例V-NOTES（經陰道單孔腹腔鏡）手術，其中2例卵巢囊腫剝除，1例全宮+雙側輸卵管切除。該手術腹部沒有疤痕，讓女性實現健康的同時保持美麗無疤的愿望。

什么是經自然腔道內鏡手術？

經自然腔道內鏡手術（nature orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）是指使用內鏡經口腔、食管、胃、陰道等自然腔道進入盆腹腔、胸腔等各種體腔進行內鏡下操作，女性因其特殊的解剖結構，經陰道的自然腔道成為NOTES（V-NOTES）手術入路非常理想的選擇。就婦科疾病而言，傳統腹腔鏡也就是我們平常說的微創手術通常是需要在腹壁上做3~4個0.5~1.0cm的穿刺孔進行手術操作。而做V-NOTES時，醫生只需在患者陰道的頂端（陰道前穹隆或/及陰道后穹隆）切開一2~3cm的小口，置入操作port及腔鏡器械，進行手術操作。

V-NOTES手術有哪些優點？

V-NOTES手術最突出的優點就是腹部沒有手術疤痕，它的手術切口處于陰道內，從而達到了最佳的美容效果。其次由于陰道上三分之一受內臟神經支配，且手術切口僅2-3CM，患者術后幾乎沒有痛感，術后更無需應用鎮痛泵，恢復快，患者往往術后幾小時就能下床活動。所以，V-notes手術的優勢不僅僅是美觀，因該手術對腹膜及腹腔臟器的接觸少，手術引起的腹膜反應輕，術后腸梗阻、腸粘連的發生率極低，而且創傷小、并發癥少、術后疼痛輕、恢復快，受到患者的廣泛贊譽，被譽為“最接近完美的手術”。

哪些婦科疾病適合V-NOTES手術？

V-NOTES是婦科陰式手術與單孔內鏡手術完美結合。V-NOTES手術適用于80%以上的有性生活女性的婦科良性疾病， V-notes手術將是愛美女士的最佳選擇。自2008年國外學者Palanivelu等首次報道V-NOTES附件切除術以來，世界各地相繼報道婦科各類手術，如附件（卵巢及輸卵管）切除術、附件囊腫剝除術、子宮肌瘤剝除術、全子宮切除術、輸卵管整形、陰道骶骨懸吊等手術。國內外大量數據對其安全性及有效性進行對比研究，證明V-NOTES是安全可行的。

V-NOTES手術難度系數有多大？

V-notes手術對手術醫師有著更高的要求，手術視野由下向上，改變了傳統的腹腔鏡手術習慣，解剖的感官完全顛倒，需要手術醫師有很好的解剖基礎。同時手術醫師必須有熟練掌握單孔腹腔手術及陰式手術的基礎。該手術的完美完成，標志著該院的婦科手術水平達到市內領先。