4月中旬的周末對張定宇來說依然忙碌，更換了三次時間，與記者的采訪時間才最終確定。

疫情風(fēng)暴過后，武漢的生產(chǎn)生活正在復(fù)歸往日的生機與活力，而被喻為“風(fēng)暴之眼”的金銀潭醫(yī)院也在恢復(fù)“平靜”，緊鑼密鼓地為常規(guī)診療工作做準(zhǔn)備。

“作為一個傳染病專科醫(yī)院，‘平靜’意味著人民的平安，但‘平靜’不是被動地等待，而是要‘時刻準(zhǔn)備著’。”金銀潭醫(yī)院院長張定宇這樣定位自己所在醫(yī)院的職責(zé)。他憑借多年來養(yǎng)成的敏銳、冷靜、謹(jǐn)慎、細(xì)致的職業(yè)素養(yǎng)和領(lǐng)導(dǎo)定力帶領(lǐng)全院醫(yī)護(hù)人員日夜奮戰(zhàn)，在此次新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中打了“漂亮的一仗”。

“麻醉科選了我，我通過麻醉科成長為更好的醫(yī)生”

鐵人、硬核、果敢、堅毅……這是媒體報道張定宇用得較多的關(guān)鍵詞，在他看來，這得益于“做一行愛一行，踏踏實實做好一名醫(yī)生”的初心。

1986年，20多歲的張定宇從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，進(jìn)入武漢市第四醫(yī)院。

“當(dāng)時醫(yī)院缺麻醉科醫(yī)生，作為補充力量，我服從按需分配，成了一名麻醉科醫(yī)生。”他講述說，自己性格喜靜，而做麻醉恰恰需要冷靜、敏銳，比較符合麻醉科醫(yī)生的基礎(chǔ)素質(zhì)。

提及從事麻醉工作的經(jīng)驗，張定宇便侃侃而談，他說，作為麻醉醫(yī)生，在對患者進(jìn)行麻醉時，從術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中觀察到術(shù)后影響，患者的任何細(xì)小變化都要記清楚。

“從術(shù)前訪視開始，就要對患者做一個整體的評價和交流，對患者的狀態(tài)有一個很完整的概念和整體的印象，從某種程度上，麻醉醫(yī)生甚至要比管床醫(yī)生、外科大夫了解患者更透徹，從而和患者建立起一種信任關(guān)系。”他的神情認(rèn)真而嚴(yán)謹(jǐn)。

在這次新冠肺炎救治中，張定宇一以貫之地“謹(jǐn)小慎微”。在他專業(yè)的角度，患者每一點血壓的變化、呼吸的變化、心率的變化、氧合狀態(tài)的變化，都在提示這個患者的整體狀態(tài)，都是很緊迫的事情，也必須要在很短時間內(nèi)處理好。

張定宇認(rèn)為，觀察敏銳、仔細(xì)、反應(yīng)迅速、細(xì)致、踏實、對患者全程的關(guān)注與責(zé)任，是對醫(yī)生綜合素質(zhì)的一個挑戰(zhàn)，也是麻醉醫(yī)生經(jīng)歷給他職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)性格養(yǎng)成上的鋪墊和基石。

“這次疫情從開始到患者爆發(fā)式增長，再到危重病例增多，我們很快就感覺到了事情的嚴(yán)重性。”說到這里，張定宇眉頭緊鎖，之前也應(yīng)對過禽流感等公共衛(wèi)生突發(fā)事件，但都不像這次來勢如此突然、兇猛。病人數(shù)量激增，可院里的人力資源不足，這是個嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。因此，我們很早就開始進(jìn)行全院動員，當(dāng)時就預(yù)測，這里可能就在“風(fēng)暴之眼”。

“麻醉與重癥相伴，貫穿整個疫情搶救過程的始終”

在這次的疫情救治中，麻醉作為救治鏈條的重要一環(huán)，張定宇給金銀潭醫(yī)院麻醉科的表現(xiàn)打了滿分。作為院長的張定宇，因為有經(jīng)歷，所以清楚如何去規(guī)范地運行；因為有經(jīng)驗，所以明白如何有效地支持。

金銀潭醫(yī)院的麻醉與危重癥在一個MDT團隊。危重癥的一些操作，比如神經(jīng)靜脈、動脈的插管等，都需要麻醉科醫(yī)生來進(jìn)行。因為有大量重癥患者需要做氣管插管，麻醉科醫(yī)生在其中承擔(dān)著不可或缺的角色，也被形象地稱為“插管小分隊”。

“插管小分隊”幾乎是貼著病毒戰(zhàn)斗，風(fēng)險極大。既要保證為病人成功插管，同時要防范自身感染。因此，金銀潭醫(yī)院為麻醉醫(yī)生配備了鎮(zhèn)壓呼吸器，在防護(hù)上要求必須做到位。

另外，麻醉科還要負(fù)責(zé)和危重醫(yī)學(xué)團隊共同維系患者的生命體征。張定宇介紹，早期的7名患者需要做氣管鏡肺泡灌洗，因此都進(jìn)行了氣管內(nèi)麻醉，兩個小時、七臺手術(shù)的靜脈麻醉，放置了7個喉罩，才取得了病例樣本。這是疫情初期麻醉科最開始做的工作。

“對于麻醉科醫(yī)生，患者的生命變化全部掌握在自己手中，必須靜下心來照看好手術(shù)進(jìn)程。”他強調(diào)。

“大疫就是大考，功夫在平常，我們時刻準(zhǔn)備著”

“傳染病醫(yī)院平時不會被高曝光，但需時刻處于備戰(zhàn)狀態(tài)，隊伍的培養(yǎng)、制度的建設(shè)、流程的設(shè)計等每個環(huán)節(jié)都做好細(xì)致、充分的準(zhǔn)備。”張定目光篤定，我們要時刻守候、守護(hù)。

在這次疫情救治中，從一部電梯控制到床位資源統(tǒng)籌調(diào)配，作為院長，張定宇都力求做到精準(zhǔn)、高效、最優(yōu)。

“比如病床資源的調(diào)節(jié)，我必須要盯著落實到位，安排好。每次當(dāng)一個樓層的病房收治到30個左右患者的時候，我們就要想到趕快布置落實另外一個樓層，包括設(shè)施到位、消毒到位等也迅速落實好。” 張定宇介紹說。

他始終認(rèn)為，細(xì)節(jié)決定成敗，一個“簡單的動作”有時就能避免災(zāi)難和意外。

“在危重患者轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)運過程中，一般由院保衛(wèi)科控制一部電梯，而他們要先把電梯跑一趟，確認(rèn)沒有問題再進(jìn)行患者轉(zhuǎn)運。轉(zhuǎn)運后，馬上就有人跟著給電梯做病毒消殺。一旦患者在轉(zhuǎn)運過程中被卡在電梯里，將是災(zāi)難性的事情。所以我們平時就做了很多次的演練。” 張定宇說。

除了流程的演練，張定宇對于本院醫(yī)護(hù)人員也要求將“時刻準(zhǔn)備著”作為常態(tài)。

“首先你是一個醫(yī)生，對疾病的一些基本處理原則應(yīng)該了解并會操作，比如ECMO設(shè)備的實操；然后你才是一個內(nèi)科或外科醫(yī)生。” 張定宇表示，在這種觀念和習(xí)慣的長期熏陶下，當(dāng)全院醫(yī)護(hù)力量集中于一種疾病的時候，大家才能沖得上去，知道如何做好基本的應(yīng)對。如果平時不做這個準(zhǔn)備，關(guān)鍵時刻就不能達(dá)到“合格的戰(zhàn)斗力”。

“從臨床需求看管理，運維好有限資源，統(tǒng)籌調(diào)配最優(yōu)化”

從麻醉科醫(yī)生、醫(yī)務(wù)處主任到血液中心主任再到傳染病醫(yī)院院長，看似角色和領(lǐng)域不同，但在張定宇的醫(yī)療征途上，都是一次次嚴(yán)格的素養(yǎng)訓(xùn)練、一次次認(rèn)識鏈條的深化、一次次能量的蓄積。

“2012年9月，我到武漢血液中心，大家都覺得血液中心的服務(wù)內(nèi)容不就是采血供血嗎？可從臨床的角度去看，‘臨床大夫需要什么，臨床有多少臺手術(shù)進(jìn)行，有多少患者的拯救因為缺血沒有實現(xiàn)’，我們卻要有這種認(rèn)識上的緊迫感，然后帶領(lǐng)團隊千方百計解決這些問題。”正因為自己曾是麻醉臨床醫(yī)生，張定宇深諳這種需求。

在血液中心的一年三個月，他帶領(lǐng)團隊很快就扭轉(zhuǎn)了當(dāng)時武漢缺血的局面。整個武漢市的麻醉科醫(yī)生反映用血很方便，不會因為缺血導(dǎo)致手術(shù)取消。

“心中要有臨床”，這是張定宇深植內(nèi)心的準(zhǔn)則和圭臬。作為金銀潭醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，這次疫情救治他深感重任壓肩，臨床基礎(chǔ)需要什么支持，得做到心中有數(shù)、胸有成竹。因為他習(xí)慣于用臨床思維看待管理工作，減少了管理和基層的脫節(jié)，能夠在資源有限的前提下，確保組織救治及時、高效、無縫銜接。

“我們經(jīng)常看到，某個季節(jié)、某個專科的患者會非常多，比如手足口、流感高發(fā)季床位會爆滿，其他像肝病科這些床位不太緊張的病區(qū)就可以合并，騰出資源收治流感或手足口患者。”

所以，最大限度用好醫(yī)療資源和人力資源，用最簡單的、消耗資源最少的辦法來開展醫(yī)療服務(wù)。這已經(jīng)成為他的思維慣性。

在這次疫情之初，同樣出現(xiàn)了“恐慌性”就診、醫(yī)療資源“擠兌”的困局，“轉(zhuǎn)診到金銀潭醫(yī)院的病例急劇增加，醫(yī)院ICU病房原有的14張床位已經(jīng)飽和。”回想當(dāng)時的狀況，如今還會讓張定宇捏一把汗。為了能夠收治更多的患者，他及時清空其他病區(qū)，開辟新的ICU病房。在國家醫(yī)療隊到來之前，終于快速完成了對病區(qū)的改造。

“讓機構(gòu)得到成長，讓平臺能力得到提升，讓自己在新崗位再出發(fā)”

“2013年12月，我開始擔(dān)任金銀潭醫(yī)院院長。作為院長，我一直認(rèn)為，必須要給同事增強自信心，讓他們對自己的職業(yè)、所在的機構(gòu)充滿信心，工作能力得到提升，讓機構(gòu)得到成長。” 張定宇認(rèn)為這是一院之長賦予他的責(zé)任與使命。

在這次疫情前，金銀潭醫(yī)院雖然在外界一直“默默無聞”，但其實在藥物臨床試驗，特別是在藥物一致性評價和生物等效性研究方面，金銀潭醫(yī)院已經(jīng)有很多優(yōu)秀成果。

2019年金銀潭醫(yī)院牽頭申報的“肺結(jié)核新藥臨床評價技術(shù)平臺建設(shè)”課題，還拿到了國家2020重大新藥創(chuàng)制國家科技重大專項，這個國家級技術(shù)平臺建設(shè)項目的獲得，使金銀潭醫(yī)院成為首家以責(zé)任單位申請獲批的“重大新藥創(chuàng)制國家科技重大專項”的市級單位。

“醫(yī)院的平臺運行能力與實力在這次疫情中得到了充分的實戰(zhàn)檢閱，各方面專家都能在這個平臺上很好地運行他們的研究項目，并非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)貓?zhí)行下去。”言到此處，張定宇充滿欣慰與自豪。

如今，疫情風(fēng)暴逐漸平息，從一位臨床麻醉醫(yī)生到帶領(lǐng)一支隊伍，管理一家醫(yī)院，張定宇也即將在更高站位上為衛(wèi)生健康事業(yè)貢獻(xiàn)心力，再出發(fā)。

“新的崗位充滿更大的挑戰(zhàn)，我心存敬畏、如履薄冰，必須做好準(zhǔn)備、學(xué)習(xí)蓄積，繼續(xù)腳踏實地、盡職盡責(zé)，不負(fù)信任和期待。”張定宇說。（崔元苑）