在你的生活中，是否經(jīng)常見到這樣的話語：“白皙的肌膚是每位女性的夢想”“你連體重都控制不了，何以控制人生”“女生又白又瘦才算美”……隨著這些觀念的不斷強化，社會審美標(biāo)準(zhǔn)逐漸走向極端，越來越多年輕女性甚至青少年為了變得“完美”，不僅認(rèn)同并遵從這些標(biāo)準(zhǔn)，并想盡辦法以達(dá)到“白”和“瘦”。

　　追求美本無可厚非，但過度的追求，就有可能迷失自我、影響健康，甚至喪失生命。

　　一些畸形的審美標(biāo)準(zhǔn)，不僅讓“美”與“健康”的關(guān)系變得難以取舍，也讓“內(nèi)在美”與“外在美”的天平變得失衡。這次疫情的發(fā)生，讓人們透過口罩再次“看”到了“美”的真意，并引導(dǎo)全社會討論、形成對女性美的全面認(rèn)知。正如專家所說，扭曲的觀念應(yīng)予以糾正，女性只有擁有美好的品質(zhì)和積極向上的心態(tài)，才能擁有真正的美。

　　▲ 進(jìn)食障礙的發(fā)病在國內(nèi)還處于增長期，患病人群普遍呈現(xiàn)年輕化、低齡化，患病高峰年齡為13～18歲。

　　▲ 進(jìn)食障礙還是一種具有“性別色彩”的心理疾病：患者90％～95％都是女性。當(dāng)下社會對女性的畸形審美標(biāo)準(zhǔn)，是誘發(fā)女性患上進(jìn)食障礙的主要因素。

　　▲ 教育部門不應(yīng)把健康和體重完全畫等號，建議盡快對學(xué)校心理老師開展進(jìn)食障礙方面的培訓(xùn)。期望學(xué)校能盡快在“心理健康”中補上這一課，重塑孩子們的審美觀與健康觀。

　　近日，微博上一則題為“暴食癥”的超話，吸引到5000余萬閱讀量。“每次暴食之后都會陷入無盡的后悔和難受之中”，“吃了吐、吐了吃，我怎么感覺這個病根本就不會好”……超話中1.1萬余條的帖子中，寫滿了網(wǎng)友陷入“暴食癥”難以自持的灰暗心情。

　　近年來，越來越多的年輕女性在“吃”這件再日常不過的事情上，游走于崩潰邊緣，并畏懼于“吃飯”所帶來的可能——體重上升甚至是“不完美”。在精神疾病范疇內(nèi)，他們的這種行為被定義為進(jìn)食障礙：以進(jìn)食行為異常、對食物及體重和體型的過分關(guān)注為主要臨床特征的一組疾病，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食等。

　　進(jìn)食障礙為何青睞女性？促使患病人群不斷激增的深層原因有哪些？帶著這些問題，中國婦女報·中國婦女網(wǎng)記者走進(jìn)北大第六醫(yī)院進(jìn)食障礙中心、走近患者家庭，傾聽她們的故事。

　　把“變瘦、變漂亮”當(dāng)成“安全感”之源

　　“以前每天催吐七八次，吃幾顆瓜子都焦慮。”如果不是事先知道小景（化名）的病情，記者很難將眼前這個濃眉大眼、圓圓臉、24歲的漂亮女孩跟“厭食癥”和“貪食癥”這兩個名詞聯(lián)系到一起。

　　但細(xì)細(xì)打量，還是能找到一些蛛絲馬跡：格外纖細(xì)的腿，以及指掌關(guān)節(jié)處暗色的疤痕，據(jù)說那是長期用手摳吐的“標(biāo)志”。

　　心理學(xué)家普遍認(rèn)為，進(jìn)食障礙與個體因素、家庭因素和社會文化因素有關(guān)。

　　小景父母早年離異，讓她“本質(zhì)上認(rèn)為我的‘出廠設(shè)置’不好”，這讓她“所做一切都不是奔著普通人的‘讓自己幸福快樂’的心理，而是奔著‘我很糟糕，我必須改變自己’”，這讓她長期處于焦慮、苛求完美的狀態(tài)中。

　　由此，當(dāng)社會上“以瘦為美”等觀念大行其道時，在“減肥”這件事上，小景直言，自己“剎不住車”了。

　　18歲時，她走上“減肥路”。起初，“有點小胖”的小景因為瘦了而受到大家夸獎，這讓她逐漸將“變瘦、變漂亮”當(dāng)成自己的“安全感”之源。之后，她“越發(fā)被食物控制”，“靠食物解壓”，并經(jīng)歷了從厭食到貪食的轉(zhuǎn)變。

　　醫(yī)學(xué)定義，神經(jīng)性厭食的主要特征是患者用節(jié)食等方法有意造成體重過低，拒絕保持最低的標(biāo)準(zhǔn)體重；神經(jīng)性貪食則是反復(fù)出現(xiàn)的暴食以及暴食后不恰當(dāng)?shù)牡窒�行為，如催吐、�?dǎo)泄、節(jié)食或過度運動等。

　　“貪食”后，小景開始變本加厲，用催吐的方式降低體重，一天能吐七八次，身高158厘米的她最瘦時僅70斤。直到頻繁暈倒、“覺得自己這樣可能會死”，才開始尋求自我治療的方法。

　　進(jìn)食障礙患者增長勢頭“挺猛的”

　　中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)分會進(jìn)食障礙學(xué)組副組長、北京大學(xué)第六醫(yī)院綜合三科病房主任李雪霓所在的北大六院，不僅是國內(nèi)最早治療進(jìn)食障礙的醫(yī)院，也是唯一設(shè)有專科病房的醫(yī)院，在這里，進(jìn)食障礙患者能得到集中、有針對性的治療。

　　據(jù)北大六院綜合三科統(tǒng)計，2002年到2012年，該院住院的進(jìn)食障礙患者從年均20余例增長至180余例，2009年醫(yī)院開設(shè)專科病房，住院人數(shù)曾出現(xiàn)激增，后由于病房容量不變，2012年以后，每年住院患者人數(shù)基本保持在200余例。而醫(yī)院外，無數(shù)患者在排隊等待。

　　中國目前到底有多少進(jìn)食障礙患者，目前尚缺乏相關(guān)研究數(shù)據(jù)。但結(jié)合臨床實際，李雪霓認(rèn)為，進(jìn)食障礙的發(fā)病在國內(nèi)還處于增長期，“感覺勢頭挺猛的。”

　　特別值得注意的是，患病人群普遍呈現(xiàn)年輕化、低齡化。西方的流行病學(xué)調(diào)查顯示，進(jìn)食障礙患者發(fā)病年齡在12～25歲，患病高峰年齡為13～18歲。

　　2012年，上海市的一項流行病學(xué)調(diào)研顯示：上海兒童青少年進(jìn)食障礙患病率為1.4%，其中，小學(xué)生1.3%，初中生1.1%，高中生2.3%。

　　從心理疾病的角度來講，要治療“進(jìn)食障礙”，不僅費用頗高，病程也很漫長。

　　李雪霓直言：“（患病）三年以內(nèi)的治愈希望較大，三到七年的就挺困難了。如果患病超過七年，就要將更多力量放在如何幫助患者平衡生活，盡可能將危害減到最小。”

　　相比多年前進(jìn)食障礙病情的“單純”——“要么厭食，要么貪食，要么就好了”，現(xiàn)在進(jìn)食障礙合并的問題復(fù)雜得多。

　　李雪霓皺起眉頭：“現(xiàn)在很多患者貪食后，會采取催吐、導(dǎo)泄等極端措施，這在以前很少見。網(wǎng)紅‘小粉丸（實屬瀉藥）’泛濫成災(zāi)，電商平臺公開銷售催吐管等商品，也讓很多患者習(xí)慣性處于‘吃完了吐，追求暴瘦的狀態(tài)’。”

　　醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，厭食癥是死亡率最高的精神疾病，致死率高達(dá)5%～20%。為了讓孩子活下去，有的家庭夫妻一方不得不選擇全職在家照看。

　　為了將有治療經(jīng)驗的患者家人培養(yǎng)成“專家”，繼而大范圍分享經(jīng)驗、幫助更多家庭，李雪霓發(fā)起了進(jìn)食障礙朋輩專家志愿者培訓(xùn)項目。

　　通過培訓(xùn)，茫然的家長們得以找到方向：家長和子女應(yīng)形成同盟，嘗試去彼此理解和共同面對，這對治療起著關(guān)鍵作用。

　　社會文化影響是造成進(jìn)食障礙的典型因素

　　進(jìn)食障礙還是一種具有“性別色彩”的心理疾病：患者90％～95％都是女性。

　　在一次志愿者培訓(xùn)會上，家長們對記者集中“討伐”起當(dāng)下社會對女性的畸形審美標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)為這是誘發(fā)孩子患上進(jìn)食障礙的主要因素。

　　“‘瘦’在最近幾年都變成了‘健康’的代名詞了！”作為媽媽的任女士注意到，近年來，網(wǎng)絡(luò)上不斷出現(xiàn)“A4腰”“鎖骨放硬幣”等話題，明星也紛紛效仿。“這種‘瘦’文化對青春期的孩子來說負(fù)面影響特別大。”

　　在了解進(jìn)食障礙的過程中，作為爸爸的高先生發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)上有關(guān)減肥的信息對孩子們極具傷害：直播中，有人能一天吃下50斤食物；女兒極其依賴的一款教人精確計算卡路里的某App，會引導(dǎo)用戶少吃甚至不要吃……這些都讓他憤怒：“太多孩子根本不能夠分辨這些商業(yè)行為所可能帶來的傷害”。

　　北大六院的志愿者老曹管理著不少進(jìn)食障礙患者和家屬的微信群。他告訴記者，相當(dāng)一部分女性患者在學(xué)校內(nèi)是尖子生，來求助的甚至不乏北大、清華的高才生。他深感，“社會各方面對女性的要求都過于完美，要求學(xué)業(yè)好，性格好，外貌身材也要好。這些都跟進(jìn)食障礙息息相關(guān)。”

　　李雪霓也認(rèn)為，社會文化的影響是造成進(jìn)食障礙的典型因素。“一些優(yōu)秀的女性容易得厭食癥，她們本就苛求完美，傾向于通過自我控制來實現(xiàn)目標(biāo)，在當(dāng)下病態(tài)審美的催化下，完美就跟瘦畫上了等號，如果社會審美標(biāo)準(zhǔn)把‘不過百’定義為美，那她可能就追求100斤以下。”

　　學(xué)校應(yīng)重視起“瘦”的危害

　　家長沒有概念，醫(yī)院治不過來，如何從源頭防治？家長們將希望寄托在了學(xué)校。他們認(rèn)為，對應(yīng)13～18歲的患病年齡高峰，學(xué)校就是進(jìn)食障礙重災(zāi)區(qū)，理應(yīng)有所行動。

　　高先生的女兒一直在美國讀書。當(dāng)學(xué)校通知他女兒BMI（體重指數(shù)）不達(dá)標(biāo)、可能患上厭食癥時，高先生一度并不相信。如今，認(rèn)識到“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療”的重要性，他急切建議，中國學(xué)校也應(yīng)承擔(dān)這樣的功能。“一般來說，人體BMI指數(shù)低于18.5屬于過低，低于13就是高危。學(xué)校應(yīng)在體測時加入BMI篩查，盡早了解孩子情況，并及時告知家長。”

　　一些家長也對學(xué)校體測所依據(jù)的《國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《健康標(biāo)準(zhǔn)》）質(zhì)疑。該標(biāo)準(zhǔn)要求：學(xué)生體測成績達(dá)到或超過良好，才有資格參與評優(yōu)與評獎。張女士就認(rèn)為，孩子發(fā)病跟體測有一定關(guān)系。“女兒小升初時體育課成績很好，就因為BMI超出《健康標(biāo)準(zhǔn)》要求，體育成績最終只得了60多分。這在孩子心里形成了陰影，每年體測前，她就不敢吃飯。”在張女士看來，這個標(biāo)準(zhǔn)給孩子形成一個印象：只要胖了就是不健康。

　　這樣的案例，李雪霓也經(jīng)歷過。“很多患病孩子都收到過學(xué)校告知孩子超重的通知，成績要被扣分甚至全校通告，這個刺激太大了。但體重過低就沒聽說學(xué)校會在意。”她認(rèn)為，教育部門不應(yīng)把健康和體重完全畫等號，并建議，盡快對學(xué)校心理老師開展進(jìn)食障礙方面的培訓(xùn)。

　　疫情的發(fā)生，也讓很多本來在治療中看到希望的家庭，再受打擊。

　　李雪霓告訴記者，受疫情影響，北大六院的進(jìn)食障礙住院部暫停收治，門診也無法舉辦之前的培訓(xùn)活動，外地病人進(jìn)京求治變得異常艱難。

　　一名家長稱：“雖然李主任帶領(lǐng)的北醫(yī)六院厭食癥治療團(tuán)隊開展了一系列線上培訓(xùn)公益課程，幫助患者及照料者，但是相比之下，線下一對一的治療更有針對性。特別是已經(jīng)預(yù)約的外地患者，按時就醫(yī)變得遙遙無期。”

　　病情反復(fù)，也是家長們最害怕的事情。一位武漢家長哀求道：“孩子的家庭治療已有了明顯好轉(zhuǎn)，但疫情期間情緒不穩(wěn)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，每天暴食催吐，兩個月減重14斤，急需醫(yī)療干預(yù)。”

　　隨著孩子們陸續(xù)返校，家長們最期望的，便是學(xué)校能盡快在“心理健康”中補上這一課，重塑孩子們的審美觀與健康觀。（記者 周韻曦）