碘是人體必需的微量元素之一，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發揮著促進生長發育、參與腦發育、調節新陳代謝和對其他器官系統功能產生影響的重要作用。

孕婦缺碘不但會對自身造成危害，還會影響到寶寶的生長發育。今天是我國第27個“防治碘缺乏病日 ”，借此之際我們來聊聊孕媽媽該如何科學補碘的一些問題。

孕婦為什么容易缺碘？

碘是每個人都必需的微量元素，為什么要特別強調孕婦需要補碘呢？由于懷孕的生理變化，孕婦對碘的需求量高于正常成人，原因主要包括以下幾個部分：

孕婦由于妊娠反應使碘攝入減少、孕吐等使碘丟失增加。

在懷孕前半期，支持胎兒腦神經發育的甲狀腺激素主要來自母親，母體的碘要通過胎盤轉運一部分給宮內的寶寶，用于寶寶的生長發育。

此外，孕晚期母體血容量增加，稀釋碘濃度，同時腎血流量增加，腎小管濾過率和腎臟碘清除率均有所提高，導致碘隨尿液排出增多。

由于上述妊娠期特殊的生理變化，故導致孕婦對碘的需求增高。為了保證母體和胎兒的需要，孕婦更應重視碘的充分攝入。

孕婦缺碘對母兒健康會帶來哪些不良影響呢？

由于碘是合成甲狀腺激素的原材料，妊娠婦女嚴重碘缺乏可以導致母親和胎兒甲狀腺激素合成不足（低甲狀腺素血癥和甲減），進而導致母親和胎兒甲狀腺腫。

缺碘可導致甲功減退，造成不良妊娠結局。研究顯示，嚴重的甲減會增加流產、早產、胎兒宮內窘迫、低體重兒的發生風險，甚至發生呆小癥（以身材矮小、長期智力低下、聾啞癥以及動作僵硬為特征）、死胎以及出生后嬰兒死亡率的增加。胎兒甲功是在妊娠第20周建立的，孕早期胎兒的甲狀腺激素完全來自于母親，中、晚期可自行產生，因此孕20前胎兒對母體甲狀腺激素更為依賴。

研究表明，母親妊娠期碘攝入不足還會影響胎兒的甲功，且與其嚴重程度和發生的孕周相關。

孕婦應該如何補碘？

由于大多數食物碘含量較低，常用的補碘方法以食鹽加碘為主，食鹽補碘能夠保證碘的規律攝入，最簡單、實用、經濟的補碘方法。研究顯示，盡早補碘對改善母嬰結局效果顯著，因此備孕階段為達到良好的碘營養狀態，應食用碘鹽；懷孕后應選用碘鹽，并鼓勵適當攝入含碘豐富的海產食物，如海帶、紫菜等。我國的居民膳食指南推薦孕婦碘的攝入量從非孕時的120μg/天增加到230 μg/天。

我們每天正常飲食攝入6g碘鹽即可攝入碘約120μg，因此，每天還需要補碘110μg，每周攝入富含碘的海產品1-2次即可滿足，如100g鮮海帶或2.5g紫菜干或30g貝類或40g海魚即可獲得110μg碘。

孕婦補碘是不是越多越好？

碘既然這么重要，是不是補得越多越好呢？

事實上，碘過量對孕婦及其子代也有不良影響。

目前沒有確切的證據表明碘攝入過量與甲狀腺癌發病風險的增加有關。對短期急性碘的過量攝入正常機體可進行自我調節，抑制甲狀腺激素的合成，這種過量碘抑制甲狀腺激素合成的效應被稱為“碘阻滯效應”，即甲狀腺激素合成和釋放減少。若碘過量持續存在時，正常機體產生碘脫逸反應，甲狀腺激素的合成和分泌恢復。

但是，罹患自身免疫甲狀腺炎等甲狀腺疾病患者的碘脫逸功能受損，在高碘環境下就很容易發生甲減；胎兒甲狀腺急性碘阻滯效應和逃逸功能需要在妊娠36周以后方能發育健全，所以碘過量還容易引起胎兒甲減。

此外，有研究發現過量碘攝入導致妊娠婦女和新生兒高促甲狀腺激素（TSH）血癥風險明顯增加，甚至可能損害后代神經發育。因此，孕期警惕碘不足的同時，也一定避免碘的過量攝入。

中國營養學會推薦的妊娠哺乳期碘攝入量的安全上限為600μg/天。進食含碘豐富的食物時需要注意警惕碘過量，例如100g干海帶含碘36240μg（即5g含碘1812μg），100g干紫菜含碘4323μg（即5g含碘215μg）。

患有甲狀腺疾病的孕婦補碘需要注意什么？

很多甲狀腺疾病與碘的攝入量有關，例如我們很多人都知道甲亢需要低碘飲食，而育齡期女性是甲狀腺疾病的高發人群，一些孕媽媽由于患有甲狀腺疾病，對要不要補碘感到困惑。

那么患有甲狀腺疾病的孕婦補碘需要注意什么呢？

患有甲狀腺疾病的孕婦也要攝取足夠的碘，食用碘鹽是最好的方法。患有甲狀腺功能減退的孕婦，無需限碘，要定期監測甲狀腺功能，及時調整左甲狀腺素的劑量。甲狀腺功能正常的自身免疫甲狀腺炎孕婦可以食用碘鹽，但可避免過多食用海帶、紫菜、海苔等富含碘的食物。孕前有甲亢并低碘飲食的孕婦，在計劃懷孕前至少3個月食用加碘食鹽，以保證懷孕期間充足的碘儲備，妊娠期甲亢孕婦也要攝取足夠的碘，要定期監測甲功，及時調整抗甲狀腺藥物的劑量。妊娠期初發甲亢的孕婦，繼續食用碘鹽，早期適當限制含碘豐富的食物，定期監測甲功，及時調整抗甲狀腺藥物的劑量。

甲狀腺疾病復雜多樣，每種疾病病因和發病機制不同，因此，對于不同甲狀腺疾病的孕婦是否需要補碘，應該盡量遵循醫生的建議。

由此可見，對各類孕婦而言保證充足的碘攝入，對母兒健康非常重要。但警惕碘不足的同時，也要避免過度補充，因為孕婦碘缺乏或過量可能對母體自身造成危害，還可能會影響到寶寶的健康。因此，孕婦作為碘缺乏的高危人群，一定要重視科學補碘這“碘”事！

（北京婦產醫院供稿 作者：袁仙仙 李光輝）