近日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2020全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。“健康中國人”系列圓桌論壇已經(jīng)連續(xù)舉辦五屆。

在5月28日舉辦的“完善健康保障體系 構(gòu)建美好生活”主題論壇上，與會嘉賓圍繞完善疾病預(yù)防控制體系、完善重大疫情防控救治體系、健全重大疾病醫(yī)療保險和救助制度、深化醫(yī)療保障制度改革、健康保險助力脫貧攻堅等話題建言獻策。

全國政協(xié)委員、原中國保監(jiān)會副主席、黨委副書記周延禮，全國政協(xié)委員、對外經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)保險學(xué)院副院長孫潔，清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院中國保險與風(fēng)險管理研究中心主任、金融系教授陳秉正，國務(wù)院健康中國行動推進委員會專家咨詢委員會委員、原衛(wèi)生部疾控局副局長孔靈芝，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院副院長應(yīng)亞珍，國壽健康產(chǎn)業(yè)投資有限公司黨委委員、總裁助理趙暉，優(yōu)加健康董事長、總裁、聯(lián)合創(chuàng)始人丁浩川，出席論壇。

嘉賓合影

完善疾病預(yù)防控制體系 需各界共同努力

談到疾病預(yù)防控制體系的完善問題時，孔靈芝表示，健康的維護絕不是只靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)就可以做得到。一個人的健康、一個群體的健康、一個社會的健康，一定是大家共同完成的。因此，預(yù)防疾病、促進健康，要從制度入手，從機制體制入手，而且一定要發(fā)揮城市的作用，通過各級政府的積極參與，來轉(zhuǎn)化和促進健康，將健康促進融入城市可持續(xù)發(fā)展的各項戰(zhàn)略，倡導(dǎo)健康城市建設(shè)，跨部門協(xié)作，社會動員推動健康可持續(xù)發(fā)展。

在健康保障方面，孔靈芝呼吁醫(yī)療保險角色轉(zhuǎn)換，應(yīng)該從被動支付轉(zhuǎn)換為戰(zhàn)略購買。“當(dāng)我們把注意力全部集中在保大病、化解大風(fēng)險上，那么小風(fēng)險有可能會轉(zhuǎn)化為大的風(fēng)險。如果我們能夠有效地化解小的風(fēng)險就可能不導(dǎo)致更大風(fēng)險的產(chǎn)生。”孔靈芝說到。

應(yīng)亞珍提出，要建設(shè)一個多層次的保障體系，首先各部分都要健康發(fā)展，包括基本醫(yī)保、醫(yī)療救助，商業(yè)保險，慈善捐贈、三醫(yī)聯(lián)動等，這也是各方協(xié)同發(fā)力的基礎(chǔ)。針對構(gòu)建多層次保障體系這個基本目標，應(yīng)亞珍分享認為，要建設(shè)這樣一個多層次的保障體系，首先各部分都要健康發(fā)展，無論是基本醫(yī)保制度、醫(yī)療救助，商業(yè)保險，慈善捐贈互助還是三醫(yī)聯(lián)動、藥品采購、價格調(diào)整。各部分都得到長足的發(fā)展是各方協(xié)同的基礎(chǔ)。

此外，周延禮表示，當(dāng)前我國大病保險制度在重大疾病防控方面發(fā)揮了重要的作用，體現(xiàn)了我國多層次的醫(yī)療保障體制的優(yōu)勢，為此及時總結(jié)大病保險方面取得的經(jīng)驗，深化保險供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，推動健康保險穩(wěn)健快速發(fā)展是下一步工作的重點。商業(yè)健康保險需要采用了人工智能、大數(shù)據(jù)、醫(yī)療新技術(shù)、新藥品等新技術(shù)，為廣大群眾提供了健康保障。

打造老年人健康管理新生態(tài) 促進健康養(yǎng)老投資發(fā)展

論壇上趙暉說到，“中國人壽作為央企，始終關(guān)注普惠型社區(qū)養(yǎng)老，關(guān)注著可解決普通百姓剛需服務(wù)的項目，并針對工薪階層提供買得起、買得到、買得好，還要買得放心的養(yǎng)老服務(wù)。”

與此同時，關(guān)于如何促進健康養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，趙暉提出了相關(guān)建議。首先，他建議出臺支持保險資金投資健康養(yǎng)老等社會服務(wù)領(lǐng)域細化的政策。第二，趙暉建議加快制定針對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管和配套的政策，如推進基礎(chǔ)設(shè)施REITs工作等。第三，趙暉建議出臺相關(guān)的政策鼓勵保險業(yè)和公立醫(yī)院進行資本合作。最后，趙暉表示，希望國壽健康可以進一步融通健康養(yǎng)老服務(wù)與金融服務(wù)，開展更豐富的健康保障服務(wù)新模式。

談到老年人多層次的健康保障問題時，陳秉正提出，老年人健康保障體系，需要改進重給付輕服務(wù)、重治療輕管理、重一般輕結(jié)構(gòu)、重眼前輕長遠的現(xiàn)狀。政府要積極引導(dǎo)和扶持，建立以保險機構(gòu)為核心的老年人健康管理新生態(tài)。

對于目前老年人健康保障體系存在的問題，陳秉正指出，一是總體保障程度還需要提高，給商業(yè)健康保險帶來了很大的發(fā)展空間。二是制度性和區(qū)域性差距比較大。所謂制度性，就是體制內(nèi)的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民、新農(nóng)合，這幾類群體的報銷比例是有差別的。另外，經(jīng)濟越發(fā)達的地區(qū)，報銷比例和政府補貼力度都會高一些。三是呼吁政府重視一下可持續(xù)性的問題，因為參保人群結(jié)構(gòu)在逐步老化，完全靠財政可能會給未來財政帶來比較大的壓力，商業(yè)保險機制需發(fā)揮作用。

進一步加強數(shù)據(jù)基建 豐富用戶健康收益

論壇上，孫潔表示，當(dāng)前我國商業(yè)健康保險在獲取數(shù)據(jù)、獲取相關(guān)醫(yī)療信息方面還存在障礙，為此加強數(shù)據(jù)基建，助力健康保險業(yè)在健康中國建設(shè)中發(fā)揮有效作用十分重要。“新冠肺炎疫情期間，健康大數(shù)據(jù)在疫情監(jiān)測、分析、病毒溯源、防控救治、資源調(diào)配等方面發(fā)揮支撐作用，凸現(xiàn)了健康大數(shù)據(jù)對社會公共管理、國民健康水平的重要作用。”孫潔說到。

此外，針對保險機構(gòu)如何提升產(chǎn)品服務(wù)創(chuàng)新，給用戶帶來更大受益的問題丁浩川表示，第一是細分人群，第二防治結(jié)合，第三價值導(dǎo)向，第四專業(yè)服務(wù)導(dǎo)向化。他強調(diào)，商業(yè)健康保險的價值導(dǎo)向應(yīng)該是給用戶帶來增量型、健康促進型的受益，而不是從保費結(jié)余中受益，只有堅持這個導(dǎo)向，健康保險行業(yè)才能夠進入一個更加良性的發(fā)展軌道。他認為，保險公司應(yīng)該給用戶所需要的服務(wù)，而不是用戶被營銷的服務(wù)。在這樣的基礎(chǔ)上融合互聯(lián)網(wǎng)思維，通過對用戶進行畫像，在恰當(dāng)?shù)臅r間、恰當(dāng)?shù)膱鼍敖o其推送服務(wù)。