人民網(wǎng)北京5月29日電 28日，首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院副院長應(yīng)亞珍做客由人民網(wǎng)·人民健康主辦的“健康中國人”系列圓桌論壇。在“完善健康保障體系 構(gòu)建美好生活”專場論壇上，應(yīng)亞珍提出，要建設(shè)一個多層次的醫(yī)療保障制度體系，要以各部分健康發(fā)展為基礎(chǔ)，充分發(fā)揮政府、市場、社會三方作用，打通業(yè)務(wù)流和信息流。

首先，多層次保障體系各部分要健康發(fā)展，包括基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、慈善捐贈、醫(yī)療互助等，這也是各方協(xié)同發(fā)力的基礎(chǔ)。

應(yīng)亞珍分析指出，各部分所面臨的挑戰(zhàn)和主要矛盾不太一樣。在基本醫(yī)療保險方面，一方面是籌資與保障需求的矛盾，相對于人民群眾對健康保障的需求，基本醫(yī)保所提供的保障比例、保障范圍還顯得不夠。另一方面是保障的不平衡、不充分的問題。除了服務(wù)利用、享有上的差別之外，不同醫(yī)保制度、不同地區(qū)間的保障水平、籌資水平，以及一些客觀條件差別很大。保障水平的差距可以概括到15%這個數(shù)據(jù)上。比如就住院實(shí)際報銷比而言，職工醫(yī)保與居民醫(yī)保大致相差15個百分點(diǎn)，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保住院實(shí)際報銷比的最高水平與最低水平也都相差15個百分點(diǎn)。職工醫(yī)保的人均籌資大約是居民醫(yī)保的5倍，就客觀情況差異說，比如各地職工醫(yī)保的在職退休比，高的地區(qū)達(dá)到7.3：1，低的東三省都不到2：1。在醫(yī)療救助方面，最主要的挑戰(zhàn)還是籌資不足，加上醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的特殊性，籌資的充足度與有效性又不匹配，這是制度難點(diǎn)。就商業(yè)健康保險的發(fā)展而言，當(dāng)前面臨的主要問題是市場規(guī)模不足與老百姓對商業(yè)健康保險的認(rèn)同度還不夠高。

應(yīng)亞珍認(rèn)為，多層次保障制度體系的建設(shè)，必須充分調(diào)動政府、市場、社會三方力量。《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》已經(jīng)明確，要強(qiáng)化基本醫(yī)療保障、大病保險、醫(yī)療救助的三重保障功能，加快發(fā)展商業(yè)健康保險，鼓勵社會慈善捐贈，支持醫(yī)療互助有序發(fā)展。

打通業(yè)務(wù)流、信息流，實(shí)現(xiàn)信息數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通、共享共用，是實(shí)現(xiàn)各方協(xié)同發(fā)展的重要途經(jīng)和手段，也有利于各方降低監(jiān)管成本、提升運(yùn)行效率，還有利于優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)、減少繁瑣手續(xù)，“讓網(wǎng)絡(luò)多跑路 、讓百姓少走路”。

最終，逐步建成具有中國特色的、多層次的醫(yī)保制度體系，使人民群眾有更多的獲得感、幸福感、安全感。