“病態(tài)毛發(fā)問題還是要來醫(yī)院看皮膚科，對癥下藥才能解決問題，養(yǎng)發(fā)館、洗頭水、養(yǎng)發(fā)秘方等都沒有用。”最近，北京大學第一醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師楊淑霞博士這樣提醒家長，近幾年，到毛發(fā)門診看病的脫發(fā)患者，兒童占到三分之一以上。兒童青少年也會脫發(fā)嗎？

小兒頭發(fā)稀黃屬正常，兒童斑禿不應被忽視

“小孩剛出生頭發(fā)稀黃，這是正常的，到3歲后隨著年齡增長就會開始長黑變粗。”楊淑霞說，孩子如果只是頭發(fā)細軟、發(fā)黃，或是均勻稀少但頭發(fā)還是光滑柔韌，沒有其他癥狀，就不屬于病態(tài)毛發(fā)，都不需要找醫(yī)生或抹這抹那，兒童頭發(fā)會隨年齡增長逐漸改善。如嬰幼兒最常見的枕禿，其實和缺鈣沒關系，是頭發(fā)生長的正常過程，過了這個階段，枕禿部位頭發(fā)就會自然長出來。而有的爸媽頭發(fā)少，孩子頭發(fā)也自然少。

什么樣的脫發(fā)才是病態(tài)毛發(fā)？楊淑霞指出，有的人先天就有與毛發(fā)相關的身體疾病，如“單純性頭皮少毛癥”，一般剛生出來有頭發(fā)，但到了八九歲頭發(fā)會越來越少。如果小孩有先天代謝異常的病如缺鋅等，也會導致頭發(fā)稀黃。還有的是家族遺傳性少毛癥或無毛癥。

兒童斑禿，是生活中最常見也最容易復發(fā)的毛發(fā)疾病，俗稱鬼剃頭。“兒童發(fā)生斑禿一定要來醫(yī)院規(guī)范治療，小面積斑禿多抹生姜或可治療，但嚴重斑禿頭發(fā)會全掉光，甚至全身體毛也會掉，這叫全禿或普禿。”楊淑霞提醒說，家長要注意，先天性脫發(fā)一般會合并有其他異常癥狀，如指甲、眼睛、皮膚、汗腺、神經(jīng)系統(tǒng)、耳朵、骨骼系統(tǒng)等，都會有所改變。

幼兒脫發(fā)多為遺傳，孕期可做基因篩查

對于先天性脫發(fā)，楊淑霞表示，孕婦可通過產(chǎn)前篩查診斷測出有沒有基因異常，或是遺傳性疾病。許多兒童脫發(fā)都是基因遺傳導致的，如果直系親屬里有嚴重先天性脫發(fā)的，子女患病概率也高。“普禿脫發(fā)是多基因遺傳，對于遺傳易感人群是難以避免的。”楊淑霞說。

“幼兒脫發(fā)，先天遺傳性比例較高，且多有家族史。”楊淑霞說，有些孩子是隱形遺傳，醫(yī)生會先根據(jù)癥狀做基因篩選，其主要特征是彌漫性脫發(fā)。有的孩子剛出生時有頭發(fā)，到兩三歲發(fā)現(xiàn)掉了或不長了，基本是先天性無毛癥或少毛癥，醫(yī)生會根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)進行針對性治療。

斑禿多在兩三歲發(fā)病，超兩年不治頭發(fā)不易再長

“兒童斑禿大多是兩三歲時開始發(fā)病，發(fā)病機理多為免疫異常。如果免疫系統(tǒng)調節(jié)正常了，毛囊修復了，頭發(fā)就長出來了。”楊淑霞說，越小的孩子，越嚴重的斑禿，越容易復發(fā)。“如果超過兩年沒有治療，孩子頭發(fā)就不容易再長了。因此小孩斑禿一定要及時治療”。

楊淑霞還提醒，還有的孩子斑禿發(fā)病原因是過敏，比如疫苗過敏。“打疫苗是對傳染病的預防，但如果每次打疫苗都會加重斑禿，就需要權衡一下頭發(fā)少和得傳染病相比哪個更重要。”楊淑霞建議，家長還是要優(yōu)先考慮孩子的身體健康不受影響。

“還有的是因為小孩長濕疹，家長盲目給孩子忌口，導致小孩營養(yǎng)不良頭發(fā)變少。”楊淑霞指出，有研究表明，缺乏維生素D的兒童發(fā)生免疫異常比較多，因為維生素D是參與小孩身心發(fā)育的。另外，受了驚嚇，家庭關系緊張、學業(yè)繁重等導致的壓力和其他精神打擊也是導致脫發(fā)的重要因素。

脫發(fā)治療不能長期用激素，良好生活習慣和愉悅放松心態(tài)很重要

孩子一旦患上脫發(fā)怎么治療？楊淑霞建議，脫發(fā)多是自身免疫引起的病，抑制免疫力是治療方向，真正有用和便宜的就是激素。激素療效目前最好，但要根據(jù)具體發(fā)病機理、血液毛發(fā)化驗結果等遵醫(yī)囑用藥。因為自身免疫病會相互重疊，比如斑禿的人往往還會有橋本甲狀腺炎、干燥癥等。楊淑霞還特別提醒，小孩不能長期用激素，要優(yōu)先考慮孩子身體健康不受藥物影響，再考慮毛發(fā)問題。

壓力、家庭氛圍等，也是導致兒童脫發(fā)的主要原因。楊淑霞建議，父母們要盡量讓孩子在一個健康生活狀態(tài)和心理狀態(tài)下生活和學習，門診中最多的就是作息不規(guī)律、熬夜、精神緊張等造成青少年脫發(fā)的，建議孩子要長期保持良好的生活作息習慣和愉悅放松的心理狀態(tài)。

孩子患了頭癬，或是被家中寵物傳染

“現(xiàn)在孩子長頭癬，大多與家里養(yǎng)寵物有關系。”楊淑霞提醒說，兒童出現(xiàn)頭癬，可能會永久不長頭發(fā)，要及時到醫(yī)院檢查，診斷到底是什么真菌感染導致的頭癬。

在后天因素導致的小兒脫發(fā)中，頭癬比較多見。“如果貓狗得了頭癬傳染給孩子，孩子一定要和寵物一起治，治療及時是可治愈的。“楊淑霞指出，小孩患頭癬期間不要去上學上幼兒園，不然會傳染給其他孩子。孩子的帽子、頭巾都不能與別人共用，包括理發(fā)工具也不要共用，病發(fā)剪下來也應立即燒掉。

怎么判斷孩子得了頭癬？最簡單就是來醫(yī)院檢查，真菌檢查是金標準。家長自己也可根據(jù)是否有皮膚發(fā)紅、脫屑、發(fā)量減少等臨床表現(xiàn)來判斷，但最終還要靠皮膚鏡來檢測是否有真菌。

楊淑霞提醒，小孩得了頭癬一定要來醫(yī)院開口服藥，光靠抹藥是不行。因為真菌在毛囊里，僅抹藥是進不去的，一定要加上口服藥才有效。楊淑霞指出，頭癬不可怕，只要認真規(guī)范治療，吃藥加抹藥一個多月就可徹底治愈。

如何判斷和預防家里寵物患上貓癬、狗癬呢？楊淑霞建議，首先寵物需要定期體檢，雖然打了常見疫苗也并不能避免患上癬病。如果看見家里寵物有脫皮、自己抓撓等現(xiàn)象，就要注意密切觀察，必要時去做檢查。（胡婷）