天津讀者劉女士問：我媽媽今年70歲，最近總是頭暈，看東西模糊，說話也太不清楚、流口水，醫生建議先做下腦血管超聲。這是一種什么檢查？做之前該注意什么？

　　首都醫科大學附屬北京安貞醫院神經介入科主任醫師楊新健、主治醫師何曉芬解答：根據劉女士對患者癥狀的描述，初步可診斷為缺血性腦血管病，一般需要先進行頭部CT平掃，檢查是否有外腦出血。

　　缺血性腦血管病多表現為一側肢體無力或麻木、言語困難或說話不清楚、口角歪斜、流涎、視物不清、頭暈、走路不穩、記憶力減退等。該病包括缺血性腦卒中（又稱腦梗）和短暫性腦缺血發作。缺血性腦卒中是各種原因引起的腦部血液供應障礙，可造成腦組織不可逆的損害，臨床癥狀多持續24小時不緩解。出現上述癥狀，應盡快就醫，以挽救缺血的腦組織。短暫性腦缺血發作是短暫性腦或視網膜局部供血障礙所致，臨床癥狀多是短暫性的，多在1小時內緩解，通常不會超過24小時，且不留損害。

　　腦部的血流由頸內動脈和椎基底動脈兩個系統供應。對于缺血性腦血管病，醫生需要明確具體哪根動脈是責任血管。所以，除了根據患者的癥狀以及查體初步判斷外，還需要做相關檢查輔助診斷。劉女士所說的腦血管超聲是個統稱，具體包括頸動脈椎動脈彩超和經顱多普勒檢查，多用于已超過急性溶栓及血管內治療時間窗的缺血性腦血管病患者，以及高風險患者的腦血管評估。通過這兩項無創檢查，基本可以初步評估腦供血動脈的整體情況。頸動脈椎動脈彩超主要是明確供應腦組織的顱外動脈的情況，看有無動脈粥樣硬化斑塊，以及斑塊性質是“穩定的”還是“不穩定的”。不穩定斑塊更易導致缺血性腦血管病的發生，需要進一步強化藥物治療。還可以明確斑塊是否造成了血管管腔狹窄，以及血流動力學的改變。

　　經顱多普勒，簡稱TCD，俗稱腦超，是通過檢查腦內動脈的血流情況，初篩有無顱內動脈狹窄以及各動脈之間的代償情況。TCD還可以通過“微栓子監測”探討缺血性腦卒中的分型、預測缺血事件的發生、評價治療效果及判斷預后等。對于一些原因不明的缺血性腦血管患者，還可以通過“發泡實驗”來初篩有無心臟右向左分流，有利于進一步診治。如果這兩項腦血管超聲檢查發現存在顱外或顱內動脈嚴重狹窄，需要進一步檢查評估，必要時進行介入或外科治療。由于超聲檢查方便無創，也常用來對血管介入或外科治療患者進行圍手術期檢查及術后定期復查。

　　動脈粥樣硬化是缺血性腦血管病的主要病因，存在動脈粥樣硬化危險因素的患者都建議做腦血管超聲。動脈粥樣硬化可累及全身動脈，因此如果合并其他部位缺血性血管病的患者，也應進行篩查。做該類檢查無需空腹，但建議盡量穿衣領較低的衣物，便于醫生對頸部血管做檢查。▲