8月14日，為進一步提升公眾對認知功能的認識，推動認知功能下降狀態(tài)的早辨別、早干預(yù)，提升全民健康幸福感，“關(guān)注認知功能，守護生命尊嚴”全國首個認知功能篩查公益活動正式啟動。該活動由中國健康促進基金會主辦，將在全國超過30個省的連鎖藥店內(nèi)配備專業(yè)人員和認知功能檢測量表，開展全民認知功能免費科普行動、免費認知功能測量服務(wù)，推進全民正確認識“認知功能”。

中國健康促進基金會副理事長常映明表示，“本次公益活動旨在幫助公眾正確認識認知功能、了解自身的認知功能狀況，同時也構(gòu)建起防治阿爾茨海默病等認知功能障礙疾病的第一道防線，讓老百姓知道認知功能的概念，不害怕認知功能障礙的疾病，提前干預(yù)認知功能下降，共同守護生命的尊嚴。”

無尊嚴的絕望亟待社會關(guān)注

認知功能障礙又稱認知癥、失智癥，是以認知功能下降影響日常生活活動和社會功能為特征的一組臨床綜合癥，主要表現(xiàn)為記憶力、智力下降，并且伴有人格改變等。隨著認知功能損害的逐漸加重，會導(dǎo)致患者失能并完全依賴他人24小時照護，最后患者會因為全身系統(tǒng)性受損而死于各種并發(fā)癥。

21世紀以來，全球人口老齡化程度不斷上升，認知功能障礙患者群體也日趨龐大。2019年8月宣武醫(yī)院賈建平教授團隊在國際頂級醫(yī)學(xué)雜志《The Lancet Neurology》發(fā)布論述中國癡呆現(xiàn)狀的文章，文中數(shù)據(jù)顯示，據(jù)推算中國目前有總計5000多萬癡呆與認知功能障礙人群。其中，老年性癡呆患者已超過1000萬人，他們?nèi)菀鬃呤А⒉恢�道如何洗漱、認不得家人，甚至是性格暴戾、大小便失禁、臥床不起，完全失去了生而為人的尊嚴，他們的家庭也在照護負擔(dān)和經(jīng)濟壓力的雙重打擊之下深陷絕望之中。

我國對于失能者的社會照護資源捉襟見肘，社會照護機構(gòu)存在巨大的缺口，專業(yè)照護人員短缺，并且已有的照護服務(wù)大多價格高昂，照護壓力正成為嚴峻的社會問題。“現(xiàn)在的市場需求是一兩千萬，去年（供給）僅有三百萬，存在龐大的缺口、硬短板，需要源源不斷的（照護）人員”，國家參事室特約研究員楊志明曾表示，專業(yè)照護人員供給不足是我國社會的普遍現(xiàn)象。

與此同時，認知功能障礙帶來了沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。以阿爾茨海默病的年總花費為例，《柳葉刀-神經(jīng)病學(xué)》發(fā)布文章顯示，2015年中國阿爾茨海默病患者年總治療花費達1677.4億美元（折合人民幣約1.17萬億元），占當(dāng)年國內(nèi)生產(chǎn)總值的1.47%，高于全球平均經(jīng)濟負擔(dān)水平。

然而，認知功能障礙對社會和家庭造成的負擔(dān)并沒有引起普遍關(guān)注，關(guān)于認知功能相關(guān)知識的普及也遠遠不足，甚至有超過四成的患者家屬認為認知功能下降是老人自然衰老的過程。因此，推進認知功能的知識普及、預(yù)警認知功能下降是當(dāng)下社會亟需的疾病防控手段。

危機預(yù)警關(guān)口前移，認知功能下降概念亟待普及

人的大腦通過記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算、理解判斷等功能來認識、理解、分析客觀事物，這些大腦的高級功能被稱之為“認知功能”。與腦部外傷、內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的認知功能障礙相比，另一種類型的認知功能障礙起病更為隱秘，表現(xiàn)為持續(xù)、緩慢地認知功能下降，并且這種類型占整個原發(fā)性認知功能障礙的絕大多數(shù)。

《2018中國癡呆與認知障礙診治指南》指出，想要預(yù)防、治療這類起病隱秘的認知功能障礙，早期發(fā)現(xiàn)預(yù)警指標(biāo)非常重要，“如果能在‘患者已知而醫(yī)生未知階段’得到診斷與治療，將會極大地緩解患者的痛苦，甚至可能得到治愈。”

近年來，科學(xué)家經(jīng)過不斷研究發(fā)現(xiàn)，這種“患者已知而醫(yī)生未知階段”真實存在——人類在各項生活能力均未受到影響時就能夠主觀感知到認知功能下降，并且這種自我感知階段可能成為預(yù)測“癡呆”的客觀指標(biāo)。這意味著，認知功能障礙的早期干預(yù)時間窗口從輕度認知功能障礙（MCI）被提前至早期認知功能下降階段。目前認知功能下降階段被稱為主觀認知功能下降，屬于疾病的臨床前期。

然而，主觀認知功能下降的狀態(tài)總被人們誤認為是正常衰老，這導(dǎo)致許多潛在人群失去了提早干預(yù)的機會，漠視讓疾病進程難以控制。 “許多患者就診時，已經(jīng)是中度或重度癡呆了”，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師胡華認為，大腦內(nèi)的神經(jīng)元受損、凋亡后難以逆轉(zhuǎn)，會給后續(xù)生活帶來負擔(dān)。

“認知功能下降不容易被察覺。易迷路、學(xué)習(xí)使用某些日常工具或家用電器（遙控器、微波爐等）有困難、記不清當(dāng)前的月份、忘記和家人約好的聚會等、自己放置的東西經(jīng)常找不到、總是提相同的問題、一句話重復(fù)多遍等都是認知功能下降的表現(xiàn)”，上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院老年病科行政副主任郭起浩表示，及時發(fā)現(xiàn)認知功能下降并采取規(guī)范的干預(yù)措施至關(guān)重要，是防控認知功能障礙相關(guān)疾病的重要手段，“向公眾普及認知功能知識，讓公眾正確認識、警惕認知功能下降是防控的第一步。認知功能狀況的篩查也將成為預(yù)警‘社會癡呆危機’的關(guān)口。”

常映明表示：“認知功能下降在還沒有影響到人的生活、工作時，更像是一種大腦的亞健康狀態(tài)。為了將‘提前干預(yù)疾病’的種子深深種在大家的心中，讓中國老百姓能有‘腦健康管理’的概念，我們希望通過公益篩查的方式讓公眾關(guān)注到自身認知功能的狀態(tài)，實現(xiàn)認知功能障礙相關(guān)疾病的早篩查、早診斷、早治療。在整個公益篩查的過程中，我們不僅希望政府機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)、周邊藥店積極參與進來，還希望更多的認知功能篩查企業(yè)、研究機構(gòu)參與進來，共同推動大家對于認知功能下降的認識。我們也在此呼吁更多的老百姓參與進來，積極認識自己和家人的認知功能現(xiàn)狀，防患于未然。”

生命尊嚴的圍墻，構(gòu)筑認知功能第一道防線

為了真正快速、有效覆蓋全國人民，“關(guān)注認知功能，守護生命尊嚴”認知功能篩查公益活動將充分發(fā)揮基層藥店的“吹哨人”角色。公益活動的第一步是在全國超過30個省免費開放認知功能科普與檢測服務(wù)，未來將擴展至全國各個城市和地區(qū)。屆時，公眾可就近到相關(guān)藥店進行免費檢測。

參與活動的藥店將開設(shè)認知功能專區(qū)，配備專業(yè)人員和自測量表，幫助公眾了解自身認知功能的狀態(tài)并科普認知功能下降的相關(guān)知識，同時通過篩查認知功能下降和專業(yè)的藥事服務(wù)，提升社區(qū)人群對認知功能和相關(guān)疾病的認識，為下一步專業(yè)醫(yī)生診斷提供依據(jù)，成為構(gòu)筑相關(guān)疾病防控的第一道防線。

常映明認為，藥店是最基礎(chǔ)的藥學(xué)服務(wù)單位。相較于醫(yī)療機構(gòu)而言，藥店具有數(shù)量多、覆蓋面廣、便利性強等特點。新冠疫情期間，全國各地藥店成為病情“哨點”，藥店已經(jīng)發(fā)揮出了防控疾病的基層價值。此次公益活動也將立足于全國各地的藥店，讓這些“哨點”吹響認知功能障礙的防控號角。

據(jù)悉，本次參與公益活動的藥店有：國藥控股國大藥房有限公司、老百姓大藥房連鎖股份有限公司、益豐大藥房連鎖股份有限公司、高濟醫(yī)療、海王星辰健康藥房連鎖有限公司、一心堂藥業(yè)集團股份有限公司、西安怡康醫(yī)藥連鎖有限責(zé)任公司、河南張仲景大藥房股份有限公司、漱玉平民大藥房連鎖股份有限公司，以及其他地方藥店。

據(jù)介紹，未來公益活動也希望社區(qū)門診、社區(qū)活動中心等各個社會基層主體，共同參與推動認知功能下降概念普及和篩查。公益活動還將聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)以及藥物研發(fā)企業(yè)構(gòu)筑起檢測、早篩后的精準治療防線，為檢測后需要進一步診療的患者提供更符合實際的改善認知功能解決方案、藥物解決方案等，幫助認知功能下降的患者改善認知功能、提高生活質(zhì)量。