首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院，一名新生兒哭得有些異常。監(jiān)測數據顯示，孩子低氧血癥，給予治療后仍呼吸偏快、輕度三凹征，胸部CT提示雙肺大片實變……吸入性肺炎！很可能是肺內有胎糞殘留，醫(yī)生第一時間施行了支氣管鏡灌洗術。術后，患兒呼吸困難明顯改善。

北京朝陽醫(yī)院能開展支氣管鏡灌洗術，得益于北京市醫(yī)院管理中心兒科學科協(xié)同發(fā)展模式的推動。

“兒童支氣管鏡技術對探取患兒呼吸道異物、診斷呼吸道疾病具有重要作用。”首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院呼吸內科主任醫(yī)師曹玲介紹。近年來，她一直被派到北京朝陽醫(yī)院兒科工作。

記者近日從北京市醫(yī)院管理中心相關媒體溝通會上獲悉，近3年來，在這一發(fā)展模式的推動下，北京市18家市屬醫(yī)院兒科打破“圍墻”、整合資源，呈現出快速協(xié)同發(fā)展、創(chuàng)新的良好態(tài)勢。

機制創(chuàng)新

巧織兒科便捷診療網

據北京市醫(yī)院管理中心黨委書記、主任潘蘇彥介紹，和全國很多地方一樣，兒科診療需求大、醫(yī)療資源短缺與不均等難題也困擾著北京市。同時，加速兒科科技創(chuàng)新和學科發(fā)展也勢在必行。面對上述問題，按照北京市醫(yī)院管理中心的統(tǒng)一領導和部署，2017年10月，北京兒童醫(yī)院、首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院聯(lián)合牽頭，18家擁有兒科的市屬醫(yī)院組建成立了北京市醫(yī)院管理中心兒科學科協(xié)同發(fā)展中心。

“不破不立。成立兒科學科協(xié)同發(fā)展中心，首先要打破醫(yī)院的‘圍墻’。”據該兒科學科協(xié)同發(fā)展中心主任、北京兒童醫(yī)院院長倪鑫介紹，首先，北京兒童醫(yī)院和首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院這兩家牽頭單位將學科建設與優(yōu)勢互補緊密結合，結合各單位的優(yōu)勢特色和發(fā)展需求，將各醫(yī)院兒科醫(yī)療資源整合為一盤棋，向協(xié)同單位成員提供疑難病診治的便捷預約、會診、轉診、特殊檢查檢驗等綠色通道，力求提升各院兒科診療水平，實現京內患兒便捷就近就醫(yī)、兒科綜合實力全面提升。

在此機制下，以呼吸科見長的北京朝陽醫(yī)院實現了兒科呼吸與皮膚病診治的全面升級，兒童腫瘤救治基礎較好的首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院實現了該專項救治能力進一步提升，首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院完成新生兒病區(qū)籌建，清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院完成兒科急診籌建，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院逐步打造完善的新生兒診療平臺……

3年間，兩家牽頭單位加強外派人員遴選、考核，以成員單位發(fā)展基礎為出發(fā)點，根據兒科發(fā)展方向及覆蓋區(qū)域兒科就醫(yī)需求，制訂適宜的學科建設方案，填補成員單位學科、技術以及病種收治等方面的醫(yī)療空白。

除了“補強”，還要聯(lián)動盤活資源。據介紹，為實現病人少跑路、救治多提升，協(xié)同發(fā)展中心籌建了遠程會診中心、轉會診平臺和新生兒轉運平臺，實現患者診療信息院際間實時傳輸，保障轉院接診、收治患者雙向無縫銜接且安全高效，截至今年6月共轉運危重新生兒1111人次。同時，成員單位還打通院際間采供互通平臺，積極推動兒童自制劑院際間調配使用，很多院內制劑“明星小藥”實現了跨院調劑，受到患兒家長的一致好評。

此外，協(xié)同中心各成員醫(yī)院間的深度醫(yī)療合作，如聯(lián)合查房、疑難病例討論、遠程會診，推廣臨床診療方案、臨床路徑、兒科質控和培訓等，也在不斷提升著北京市兒科醫(yī)療水平。（下轉第3版）（上接第1版）

共建共享

用好優(yōu)質科教資源庫

從臨床診療入手“補強”，是為了破解眼前兒科困局；而要從長遠可持續(xù)提升兒科質量，還需要注重科教建設，為發(fā)展提供源源不斷的動力。

據北京市醫(yī)院管理中心兒科學科協(xié)同發(fā)展中心秘書長、首都兒科研究所常務副所長謝向輝介紹，在科研方面，協(xié)同中心已建立市屬醫(yī)院“院際間”兒科科技資源共享共建模式。兩家牽頭單位已共享54臺大型科研儀器平臺設備，成員單位可通過電話預約使用，儀器平臺整體年服務時長達2萬個小時，服務課題項目達百余項，助力協(xié)同成員單位科研水平的提升；已開放共享兒童樣本庫資源共享平臺，中心內部可申請樣本查詢，實現多中心樣本、標本存儲；已開通兒科文獻信息資源共建共享服務，定期舉辦科研方法學培訓、多樣化學術交流活動等。

在教學方面，據北京市醫(yī)院管理中心科教處處長潘軍華介紹，協(xié)同中心目前已完成跨院教學專家?guī)斓慕�立，先后舉辦兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓18場、兒科住院醫(yī)師能力技能大賽兩場、兒科住院醫(yī)師能力考核6場、兒科住院醫(yī)師師資培訓研討班4場，累計2000余人參與。

同時，以協(xié)同中心為依托，各成員單位還創(chuàng)新兒科繼續(xù)醫(yī)學教育數字化資源建設與共享工作，建立了教學資源網絡共享平臺。“早前，住院醫(yī)師臨床思維能力訓練課程均以線下教學形式開展，受距離及工作時間的限制，大家積極性并不高。教學資源網絡共享平臺建成后實現了網絡直播、同步分享，突破了時間、空間的限制，教學參與度和積極性明顯提升。”潘軍華說。

據不完全統(tǒng)計，截至目前，北京市屬醫(yī)院有1747名兒科醫(yī)生，較協(xié)同中心成立之初的1482名，增加了近18%。市屬醫(yī)院兒醫(yī)團隊在不斷壯大的同時，各項業(yè)務能力水平也在穩(wěn)步提升。

做細做優(yōu)

助力學科取得更大進步

3年的抱團發(fā)展，讓醫(yī)院看到了成果，也干勁十足。“下一步，將重點圍繞北京朝陽醫(yī)院兒科的新生兒、呼吸等專業(yè)，在醫(yī)療服務、人才培養(yǎng)、科學研究、平臺搭建和資源共享等方面開展全方位的交流與合作。協(xié)助朝陽醫(yī)院申報醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證中小兒外科診療科目的增項，重點發(fā)展小兒外科，尤其是普外、泌尿專業(yè)常見病、多發(fā)病和急診的救治能力。兒童支氣管鏡等技術還需要提升，今年要繼續(xù)接受該院醫(yī)生到首兒所進修學習。”從宏觀到細節(jié)，謝向輝已經有了清晰藍圖。

據悉，協(xié)同中心目前正在開展兒科醫(yī)療服務能力評價指標體系建設，從住院綜合服務能力、學科發(fā)展均衡性、病種質量、負性事件等方面對各單位兒科專業(yè)醫(yī)療服務能力進行分析和評價。協(xié)同中心還將在更多市屬醫(yī)院兒科實施類似北京朝陽醫(yī)院兒科的針對性發(fā)展規(guī)劃。

“學科協(xié)同發(fā)展是一項開拓性工作，是創(chuàng)新管理、探索新模式的試驗田。希望協(xié)同中心繼續(xù)深挖學科創(chuàng)新點，聚焦學科交叉與融合，探索制定精準績效考核評價體系，同步發(fā)展信息互聯(lián)互通和醫(yī)學數據庫建設，助力兒科學科取得更大的進步。”潘蘇彥表示。（記者 崔芳）