世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2019年全球結核病報告》顯示，結核病仍是全球前10位死因之一，同時自2007年以來一直位居單一傳染性疾病死因之首。在新冠疫情全球蔓延的背景下，如何防控這一危害人類健康的重大傳染病，成為業(yè)內專家關注的問題。

25日，“新冠疫情下的結核病防控與公共衛(wèi)生建設”研討班在北京大學社會化媒體研究中心組織召開。新冠肺炎疫情期間，結核病人發(fā)現(xiàn)率大幅下降等問題引發(fā)會上專家的擔憂。

加拿大蒙特利爾麥吉爾國際結核病中心主任Madhukar Pai提到，疫情期間，很多國家尤其是結核病高負擔國家都出現(xiàn)了醫(yī)療結構收縮、患者推遲就醫(yī)、結核病檢測優(yōu)先級下降等問題，這直接導致病人發(fā)現(xiàn)率大幅下降，最嚴重的時候印度結核病病例報告數(shù)甚至一度減少了80%。

中國疾病預防控制中心研究員、國家衛(wèi)健委-蓋茨基金會結核病防治合作項目辦公室主管黃飛介紹，由于交通管制、病人憂慮以及醫(yī)療衛(wèi)生機構暫停結核門診等原因，短期來看，對病人發(fā)現(xiàn)、治療和管理都會產生影響。

黃飛提供的國內結核病門診就診數(shù)量顯示，2017、2018、2019年每個季度初診患者數(shù)基本都在70萬至80萬人的水平，而到了2020年第一季度，這個數(shù)字有了明顯下降，與2019年第四季度相比，結核病門診量下降了26萬。

“這就意味著有的人出現(xiàn)可疑癥狀，比如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗也不去就醫(yī)。除了門診就診量，患者隨訪率、耐藥患者篩查率等指標都相應有所下降。”黃飛說。

“事實上，即使不考慮新冠疫情的影響，我們與結核病的斗爭仍任重道遠。”黃飛表示，按照全球終止結核病流行策略，2035年結核病死亡人數(shù)與2015年相比下降95%，發(fā)病率下降90%，達到每10萬人發(fā)病人數(shù)少于10個。

專家表示，從2005年到2019年，中國結核病報告發(fā)病率年均遞降3.9%，這已遠高于全球平均水平。2019年中國結核病報告發(fā)病率是55.5/10萬，如果要實現(xiàn)2035年目標，報告發(fā)病率需要從現(xiàn)在開始按照每年10.2%的水平下降。

黃飛指出，要實現(xiàn)2035年目標，必須有新的疫苗、藥物和檢測方法等創(chuàng)新手段出現(xiàn)。

Madhukar Pai認為，確保疫情期間結核病防治服務的連續(xù)性是重中之重。具體而言，應盡快恢復患者診斷和報告，可利用多疾病檢測平臺檢測結核病。在治療方面，對一些偏遠地區(qū)，可啟動遠程治療支持，協(xié)助患者得到更多頻次的醫(yī)療咨詢，同時減少其前往醫(yī)療機構接受面對面治療的次數(shù)。

他還強調，要確保藥物可及性，盡量用口服藥物治療耐藥結核病，全球必須保證抗結核藥物生產，以避免大規(guī)模藥物短缺。(記者 張尼)