秋天到，鼻炎鬧。在患有慢性鼻炎的病人中，近一半為過敏性鼻炎患者，而其中又有20%-30%是對花粉過敏。因此每逢秋季花粉高發期，這一群體就會不停地打噴嚏、流鼻涕，眼睛和嗓子都跟著難受。那么究竟該如何應對秋季花粉過敏性鼻炎呢？

常被誤認為傷風感冒

花粉過敏性鼻炎是由花粉過敏原引起的鼻黏膜非感染性炎性疾病。在我國北方地區，春季主要是榆、楊、柳等引起的過敏，播散高峰是4月到5月，秋季主要是禾本科植物引起的過敏，以蒿屬、葎草、豚草和藜科花粉為主，高峰期在8月到9月。禾本科花粉的播散時間很長，除去高峰期，全年都可能有禾本科花粉的播散。因此過敏性鼻炎的發病不一定是季節性的。

過敏性鼻炎的發病與特定個體有關。正常的個體接觸花粉后，身體會產生免疫耐受，而特定的個體接觸花粉后，在免疫機制的作用下則發展成過敏性疾病。另外，不合理飲食、吸煙、緊張、密閉環境、疾病等易感的外界因素也會導致過敏性鼻炎。

過敏性鼻炎的主要癥狀包括打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等，這與中醫所說的“熱傷風”有共同點。因此過敏性鼻炎患者經常誤認為自己傷風感冒了，然后自行服用抗感冒藥物。結果造成病情發展，發病時間延長，部分患者甚至發展為支氣管哮喘。

激素鼻噴劑是首選治療方案

在臨床上，過敏性鼻炎的治療主要采用藥物治療。藥物治療包括使用糖皮質激素、抗組胺藥物和白三烯受體拮抗劑。糖皮質激素鼻噴劑是目前治療花粉癥的最有效藥物之一。由于局部用藥，藥物直接作用于患處，并可持續控制炎性反應，全身吸收很少，所以激素的副作用顯著減低。癥狀輕者療程不少于2周，部分重度病人療程不少于4周。抗組胺藥物包括口服和鼻噴兩種劑型。鼻噴比口服起效更快，15到30分鐘起效，因此在過敏癥狀突然發生時可快速緩解癥狀。口服白三烯受體拮抗劑與口服抗組胺藥聯合使用，對鼻塞等癥狀緩解更顯著。

科研工作者正在研究針對過敏性鼻炎的免疫療法。免疫療法針對病因，能減輕甚至完全清除過敏癥狀，帶來長久的療效。目前臨床中針對塵螨的免疫治療已達到標準化程度，有皮下注射和舌下含服兩種方式。對于花粉過敏的免疫治療研究也已取得進展，比如黃花蒿的免疫治療已完成3期臨床試驗，有望很快上市。

盡量避免傍晚外出

在這個季節，花粉過敏性鼻炎患者首先要做的是回避過敏原。傍晚，是一天中花粉濃度最高的時候。白天風較大，大部分花粉在高空中飄浮。到了傍晚，風力減小，花粉從高空沉降到距地面2米以下的空中，就容易被吸入呼吸道。因此在花粉高發季，花粉過敏性鼻炎患者要盡量避免在傍晚外出。

白天在戶外活動時，可以佩戴特制的花粉防護口罩和花粉防護眼鏡，減少致敏花粉吸入鼻腔與黏膜接觸。晚上回家后要清洗鼻腔，淋浴，清洗頭發，去除身上和頭上的花粉。夜間關閉門窗，防止花粉飄進房間。開車時關閉車窗，將換氣系統內安裝花粉過濾裝置，定期清洗空調積塵網。

鼻腔沖洗是一種安全、方便的輔助治療方法，可清除鼻內刺激物、變應原和炎癥分泌物，減輕鼻黏膜水腫。推薦鼻腔沖洗液最佳溫度為40℃。建議購買醫用生理鹽水沖洗鼻腔，不要自行用食鹽配制，以免對鼻腔黏膜造成很大的刺激甚至損害。

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這些治鼻炎的偏方靠譜嗎

1.蜂蜜、香油治鼻炎。在民間，蜂蜜功效多樣，有抗炎、增強免疫力等作用，而香油更是修復皮膚和黏膜的“萬能油”。其實，蜂蜜和香油只能起到保濕、隔絕空氣中致敏原等作用，不能治療鼻炎。蜂蜜及香油成分復雜，抹進鼻腔后可能會影響鼻腔黏膜微環境，反而加重鼻炎的癥狀。

2.大蒜治鼻炎。大蒜在民間被視為天然抗生素，經常被用于治療皮炎和鼻炎。大蒜素對鼻炎的治療作用目前還沒有明確的研究證實。大蒜辛辣，對鼻腔刺激較重，不建議貿然使用。

3.冷水洗臉治鼻炎。冷水洗臉可刺激顏面部的交感神經，使血管收縮，可一過性地減輕鼻腔黏膜充血。但這個辦法效果短暫，不是治療鼻炎的根本辦法。

4.紅霉素、四環素眼藥膏治鼻炎。眼藥膏內含有甘油，可以起到鼻腔保濕、隔絕空氣中致敏原的作用，但其內含有抗生素成分，會破壞鼻腔內的微生物環境，不建議長期使用。

（作者：北京同仁醫院變態反應科副主任醫師）