“你活過(guò)來(lái)了！活過(guò)來(lái)了！”

　　半年多時(shí)間過(guò)去了，武漢青年醫(yī)生周寧依然清晰記得為患者程春生成功脫下ECMO(體外膜肺氧合)那一刻自己的歡呼，還有程春生噙滿淚水的雙眼。

　　2月27日，程春生成為華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院新冠肺炎危重癥患者中重獲新生第一人。這背后，是同濟(jì)醫(yī)院在探索危重癥病人救治新模式下與援鄂國(guó)家醫(yī)療隊(duì)的并肩作戰(zhàn)，是包括心內(nèi)科副教授周寧在內(nèi)9個(gè)學(xué)科10名醫(yī)生17名護(hù)士456個(gè)小時(shí)與死神的生死搏斗。

　　在庚子年這場(chǎng)史無(wú)前例的疫情中，同濟(jì)醫(yī)院主動(dòng)請(qǐng)纓改造兩個(gè)院區(qū)，收治3300多名新冠肺炎重癥、危重癥患者，成為武漢集中收治重癥患者最多的定點(diǎn)醫(yī)院。

　　新冠肺炎危重癥有多險(xiǎn)？有專家這樣形容——可能一咳嗽，肺就“破”了。危重癥患者救治有多難？新冠肺炎危重癥患者，多合并有心腦血管、內(nèi)分泌等方面的基礎(chǔ)性疾病，隨時(shí)可能引發(fā)炎癥風(fēng)暴。

　　“作為國(guó)家隊(duì)，大疫當(dāng)前必須主動(dòng)擔(dān)當(dāng)。”華中科技大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、附屬同濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)王偉說(shuō)，“找準(zhǔn)方向、蹚出路子，打出抗擊病魔的組合拳，是必須完成的使命。”

　　同濟(jì)醫(yī)院由氣管插管、護(hù)腎、護(hù)心、護(hù)肝、護(hù)腦、中醫(yī)藥、氣切等多支小分隊(duì)組成的“特戰(zhàn)尖刀連”，與來(lái)自全國(guó)的40支援鄂醫(yī)療隊(duì)、5000余名精兵強(qiáng)將并肩戰(zhàn)疫，哪里有危險(xiǎn)就往哪里沖，與時(shí)間賽跑，形成了“關(guān)口前移、多學(xué)科合作、精準(zhǔn)管理”的科學(xué)救治模式，探索出治療危重癥、降低死亡率的同濟(jì)經(jīng)驗(yàn)。

　　來(lái)自5家醫(yī)院的18名麻醉醫(yī)生迅速集結(jié)，組成了第一支混編“插管敢死隊(duì)”。“插管敢死隊(duì)”是“尖刀連”里的第一把“尖刀”。插管是一項(xiàng)極高危的工作，因?yàn)楫?dāng)麻醉醫(yī)生在患者口鼻附近進(jìn)行近距離操作時(shí)，患者呼吸道會(huì)噴射出大量病毒氣溶膠。

　　插管隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、同濟(jì)醫(yī)院麻醉科醫(yī)療副主任兼黨支部書記萬(wàn)里說(shuō)，大家不是不知道武漢有醫(yī)護(hù)人員感染，“但我們不上，誰(shuí)上？”

　　一次，一位危重癥患者突發(fā)呼吸衰竭，血氧飽和度只有40%，麻醉科醫(yī)生王晶晶迅速趕到病房，用最短的時(shí)間完成了氣管插管。在呼吸機(jī)支持治療下，患者的心率回來(lái)了，血氧飽和度慢慢回升到90%，“一個(gè)鮮活的生命成功挽救了回來(lái)”。

　　新冠病毒不僅攻擊肺部，還會(huì)誘發(fā)炎癥風(fēng)暴，攻擊心肌細(xì)胞，甚至引起暴發(fā)性心肌炎、心臟猝死。護(hù)心小分隊(duì)化身防“暴”精英，針對(duì)患者有可能出現(xiàn)的危急情況積極給予提前干預(yù)。

　　2月5日，同濟(jì)醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科主任李樹生接管了中法新城院區(qū)的一個(gè)重癥監(jiān)護(hù)（ICU）病區(qū)。42歲的劉先生持續(xù)發(fā)燒9天，生命已危在旦夕。李樹生說(shuō)：“用一切可以用的治療方法，承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，我們必須搏一把，上ECMO！”3月10日，劉先生順利脫下ECMO，接著又脫離了呼吸機(jī)。當(dāng)時(shí)，他是湖北省成功脫下ECMO的患者中病情最重的一位。

　　重癥救治需要精準(zhǔn)管理。比如，ECMO運(yùn)轉(zhuǎn)期間，儀器各項(xiàng)指數(shù)與患者的身體狀況環(huán)環(huán)相扣又相互影響，需要24小時(shí)不間斷守護(hù)，根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)值隨時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整治療方案，應(yīng)對(duì)各種不可預(yù)料的突發(fā)狀況，任何細(xì)節(jié)都關(guān)乎著病人的生命安全。

　　同濟(jì)醫(yī)院的護(hù)心護(hù)理團(tuán)隊(duì)一共7人輪班守一個(gè)ECMO患者，每小時(shí)測(cè)定凝血時(shí)間，觀察機(jī)器流量和轉(zhuǎn)數(shù)、氧氣瓶夠不夠，及對(duì)臥床病人進(jìn)行下肢康復(fù)鍛煉。機(jī)器一報(bào)警，“大家的心都會(huì)一陣發(fā)緊”。

　　同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)ICU護(hù)士長(zhǎng)熊杰，從1月27日該院區(qū)開始接收患者，到6月5日病區(qū)關(guān)閉，一直堅(jiān)守在一線。熊杰介紹，像程春生這樣的危重癥患者，上ECMO的同時(shí)，還進(jìn)行著血液透析。患者做一次連續(xù)血液凈化的時(shí)間是8至10小時(shí)，需要兩名護(hù)士輪班守在旁邊，每小時(shí)檢測(cè)的數(shù)據(jù)達(dá)數(shù)十種。

　　中醫(yī)藥小分隊(duì)為提高治愈率、降低病亡率貢獻(xiàn)了中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)和智慧；氣切小分隊(duì)成為幫助危重癥患者脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)支持的最后一張王牌；阻斷炎癥風(fēng)暴，護(hù)腎隊(duì)通過(guò)血液凈化累計(jì)治療371人次，累計(jì)治療時(shí)間3900小時(shí)……在同濟(jì)醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)醫(yī)務(wù)處的集中管理下，多學(xué)科合作，每一支小分隊(duì)都在不同的領(lǐng)域作出貢獻(xiàn)。

　　3月10日，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組印發(fā)通知，要求推廣武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)重癥患者救治管理經(jīng)驗(yàn)。

　　對(duì)周寧醫(yī)生來(lái)說(shuō)，“決戰(zhàn)重癥高地的同濟(jì)經(jīng)驗(yàn)”背后的意義更加具體：一直保持聯(lián)系的程春生恢復(fù)得很好，早已在工地上干活，再次扛起了一個(gè)家庭的責(zé)任和希望。（記者 雷宇）