快下班時，120緊急轉運來一名12歲的初中生小強。孩子因考試沒有考到第一名，在上課期間突然倒地，四肢痙攣，情緒激動，大喊大叫。經過一系列檢查，醫生告訴小強父母，這是癔癥。我給小強制作了一個紙袋套在面部，媽媽很著急，責問道：“這能治病嗎，還不趕緊打針輸液？”不一會兒小強的癥狀就逐漸好轉，呼吸平穩了，情緒也逐漸恢復了。這時候我才解釋緣由——癔癥后因為情緒激動，呼吸急促，排出的二氧化碳過量，就會出現肌肉震顫，四肢發麻、刺痛。紙袋治療可以將呼出的二氧化碳進行再呼吸，增加血液中二氧化碳的含量。

癔癥是一種常見的神經癥，病因是孩子性格的缺陷加上精神創傷。這類兒童大多具有自我中心，富于幻想，易受暗示，情感強烈而不穩，容易從一個極端走向另一個極端的性格特點。因此，容易受環境的影響，容易把現實和幻想相混淆。癔癥的臨床表現為：步態失常，抽搐，過度換氣。在受到精神刺激后出現號啕大哭、聲嘶力竭、扯頭發、頭撞墻等情感爆發。在過度換氣后常常出現呼吸性堿中毒。

我建議孩子去心理門診繼續后續治療，如果再次出現這類情況，可以通過以下方法進行現場急救：保持鎮靜，要將病人安置在安靜的房間，周圍人員避免驚慌喧鬧，不能談論病情的輕重；用語言進行暗示，對病人進行誘導，告訴病人此病不要緊，慢慢就會好的，忌讓過多的人前來探望，不要表現出過度關注；必要時可以口服醫生開的鎮靜藥物，讓其安靜入睡。

同時為減少此類事件的發生，可以做好以下幾個方面：

了解、傾聽患兒 癔癥患兒多有特殊的性格特征，發病前多有受批評、恐懼等精神刺激，因此，家長要主動傾聽患兒的訴說，給予安慰、解釋、勸導，以消除不滿情緒。

心理暗示 避免周圍環境的不良暗示，避免在患兒面前談論病情及表現出驚慌，以免在暗示下發病。

讓孩子勞逸結合 保證充足的睡眠，幫助孩子正確處理學習和生活、人際關系，使得他們正確對待各種沖突和挫折。

文/ 沙玉英（北京大學首鋼醫院）