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兒童青少年脊柱側彎高發或影響壽命 專家解讀9大認識誤區

人民網北京10月20日電（記者崔元苑）脊柱側彎是危害兒童青少年健康的常見疾病之一。近年來，我國兒童青少年脊柱側彎發生率呈明顯上升趨勢。從2019年開始，全國學生常見病和健康影響因素監測中把脊柱彎曲異常作為一個檢測指標納入其中，覆蓋到全國400多個地級市達到，覆蓋學生人群達到200多萬人。

日前，人民網聯合國家衛生健康委，邀請中國疾控中心學校衛生中心主任、北京大學兒童青少年衛生研究所教授馬軍，北京大學人民醫院主任醫師劉海鷹，北京市疾控中心主任醫師郭欣， 針對兒童青少年脊柱側彎問題，科學普及相關知識加強預防與治療，指導學校、公眾、家庭、兒童青少年做好脊柱側彎防控，進一步推動全社會行動起來，關注兒童青少年身體健康。

預防脊柱側彎 學校和家長怎么做？

“在學校，對脊柱影響最直接的主要是兩個方面，首先是學生課桌椅的配備。”郭欣指出，國家標準學校課桌椅功能尺寸當中要求課桌椅有11個型號，能滿足不同身高學生的需要，從1.13米至1.8米以上的孩子都應該有符合自己身高的課桌椅。課桌椅的配備要求學校根據當地學生中期至末期的身高組成比例去采購，確定各種大小、型號的課桌椅數量，這樣才能保證按照同學的實際需要配備到每一個班級中。

“學校每學期都應當對學生的課桌椅高度進行個性化調整，保證每個孩子都能夠使用到與自己身高相匹配的課桌椅。在實際當中，課桌椅的分配符合率達到80%以上，就判定該教室的課桌椅分配符合率是合格的，但還是希望學校能達到百分之百。”郭欣說。

同時，在調整的時候，可以根據學生對應同號的課桌和課椅相匹配，也可采用相鄰兩個型號大桌與小椅相匹配。“比如一個1.75米的學生，身高是屬于1號，可以選擇1號的桌子和1號的椅子，也可以選擇1號的桌子和2號的椅子，這樣可以在孩子的生長發育中給下肢更大的空間，因為孩子的下肢可能更長一些。所以我們在調整的時候也可以選擇不同型號的課桌椅進行搭配，這是需要提醒學校注意的。” 郭欣說。

郭欣提醒說，在課桌椅的排列方面應當符合中小學校設計規范的要求，比如學生課桌椅的排距不宜小于0.9米，最前排課桌椅的前沿與前方黑板的水平距離不小于2.2米，最后排課桌后沿與前方黑板的水平距離不應當大于8米，中學不應當大于9米，最后排課桌后沿與后排家具或墻壁的凈距離不應小于1米。課桌的寬度是0.6米，學生兩肘之間的寬度是0.7—0.8米之間，為了保證正確的讀寫姿勢，教室縱向走道的寬度不應小于0.6米，沿墻設置的課桌的端部與墻面的凈距離不應當小于0.15米，這些細節的要求和標準需要學校認真對待做好。

“這既需要學校自查，也需要各級疾控中心和監督部門有針對性地深入校園開展技術指導和監督，及時發現問題，督促學校改進促進學生健康。”郭欣表示。

對家長，郭欣建議，首先應當培養孩子自我健康管理的意識，家長和孩子一起培養健康生活技能。家長可以通過記學生健康管理日記，給孩子脊柱外觀定期拍照記錄，通過對比直觀地發現孩子脊柱發育方面的問題，以便早發現，早治療。

二是家長要提醒孩子保持正確的姿勢——坐姿、站姿、走路的步態等。比如寫作業時不翹“二郎腿”等，對脊柱側彎的防控也是非常重要的。

三是在家庭中也要給孩子配備與身高相匹配的桌椅。做作業時，每隔40分鐘要站起來活動10分鐘。

四是加強體育鍛煉，陪孩子一起進行游泳、打球、吊單杠鍛煉。脊柱彎曲最主要的問題就是缺乏體育鍛煉，腰背肌力小是脊柱側彎的根本原因之一。

最后是孩子的床不應該過軟，枕頭不應過高，盡量選擇雙肩包，同時要多曬太陽，多吃含鈣食品。

發生脊柱側彎 應該如何矯治？

劉海鷹介紹說，脊柱側彎除了手術治療以外，其他非手術治療手段也不少。但真正比較公認有效的還是支具治療。當然支具治療有適應癥。

“對于大部分輕度側彎的孩子，通過形體、游泳等鍛煉能起到很好的控制和矯正作用。特別是在10-14歲發育高峰的時候，必須進行更強化、規律的鍛煉，來遏制疾病的進一步發展，因為這個時間段是身體發育最快的時候，也是側彎進展最快的時候。”劉海鷹說。

馬軍同時指出：“從目前篩查來看，80%多的脊柱側彎都是比較輕的，也就是姿勢性的，在專業醫生的指導下，通過運動或者姿勢的矯正，都是能夠解決的。只有百分之十幾需要支具來進行矯治，百分之一左右到了需要通過手術來矯正的程度。所以，通過體育鍛煉或者運動來進行預防和矯治脊柱側彎是非常有效的。”

“對于側彎Cobb角小于25度的，可以做以上鍛煉和密切隨訪觀察；如果側彎Cobb角25-40度，就得用支具治療，家長必須嚴格監督，甚至全天候都要戴，渡過青春期側彎進展爆發期。當然還要每半年或者9個月復查X光片。”劉海鷹稱。

“近年來脊柱外科手術的精準化治療也有很大提高，包括內固定材料的提高。”劉海鷹稱，對于0-10歲的早發性脊柱側彎，因為孩子還在發育，如果通過融合手術給定型了，而前方的椎體還在發育，就會出現“曲軸現象”。對于這類孩子的治療現在主張用生長棒技術，一次性先把兩端撐開，不需要完全矯正，隨著生長發育，半年撐開一次，中間有個小口可以調節長度，但是這種要撐開好多次，術中反復切開。盡管目前的手術技術也有一定進展，但還是做到早期發現、早期治療、早期預防更重要，而且真正確診了以后，還是得聽從專科醫生的醫囑，堅持治療。

兒童青少年脊柱側彎綜合防控 需各方共同努力

“脊柱側彎防控工作是一項系統性工程，離不開方方面面的努力，除了學校和家庭，全社會都應當行動起來，努力創建‘學生-家庭-學校-教育-衛生-體育’多位一體的學生脊柱彎曲異常綜合防控體系。”郭欣表示，如何讓學生能夠重視脊柱側彎異常，讓家長和老師學會用簡單的方法去早發現、早控制至關重要。

郭欣建議，要做好健康教育和宣傳引導。首先要提高師生家長的健康意識、健康技能，在平時的日常學習生活當中去提醒孩子們注意這些細節的問題，提醒孩子們養成自我健康意識。

“要做好相關標準的制修訂和普及工作，做好家校聯動。家長要了解相關健康知識，掌握健康技能，履行保護學生健康的職責。家長也應積極參與并且密切配合學校開展有關工作，比如重點人群關愛行動，家長也要主動了解每年的學生健康監測結果，要求學校及時反饋給家長。同時家長也要深入去了解和積極參與學校開展的脊柱彎曲異常防控行動。”郭欣說。

“要做好多位一體的綜合防控，衛教、衛體有效聯動，早期發現、及時矯治。在防控工作中，要實時對高危或重點人群進行特殊人群的關愛，進行個性化管理，整合醫療資源，醫防結合，緩疾病發展的趨勢，降低疾病發展的危害。同時建議學校體育與健康課程當中強化培養坐立行走姿勢的內容，實踐課中通過加強隊列練習訓練等做好疾病預防。”郭欣說。