近日，煙臺市萊陽中心醫院收治一名全身多處刀刺傷致股動靜脈斷裂、失血性休克、心跳呼吸停止的患者，經手足外科、急診科、重癥醫學科、麻醉科、輸血科等多學科聯合精心救治，成功挽回患者生命，康復出院。

術后復診

“刀刺傷致失血性休克患者，急診科緊急會診！”深夜23點50分，正在值夜班的手足外科主任崔玉蓬突然接到急會診電話，一患者因被刀刺傷導致股動靜脈斷裂，大量失血，引發失血性休克，呼吸心跳停止，經急診科全力心肺復蘇后呼吸心跳恢復，需進一步搶救。手足外科崔玉蓬主任接到電話后立刻奔赴急診科。患者來診時意識喪失，瞳孔散大，右股內側可見一12cm傷口，出血明顯，右足背動脈無法捫及……符合股動靜脈斷裂失血性休克的初步診斷，根據多年的臨床搶救經驗，崔主任迅速做出判斷，處理血管活動性出血是搶救生命的關鍵和基礎，雖然病情極為危重，生存希望渺茫，搶救成功幾率極小，但醫者仁心，哪怕有一絲希望也絕不能放棄。

手術中

時間就是生命，與死神賽跑！分秒必爭！一時間，手足外科、麻醉科、重癥醫學科、輸血科等多科室立即進入一級搶救狀態。全力搶救！經與患者家屬緊急溝通，立即前往手術室，麻醉師迅速進行中心靜脈置管，快速輸血補液，糾正休克，動態檢測血壓變化，全身麻醉，輸注冷沉淀，預防DIC發生。與此同時，崔玉蓬主任則組織手足外科醫師進行股動靜脈探查吻合術，迅速找到斷裂股動靜脈，血管斷端依舊可見活動性出血，血管夾夾閉血管，嫻熟快速的進行動靜脈血管的吻合及股神經的修復，縫合斷裂肌肉及其他的傷口，手術快速而成功。

術后，患者被送至重癥醫學科進一步治療。繼續輸血糾正休克，防治DIC，頭部物理降溫，預防缺氧性腦損害，密切觀察病情變化及生命體征……但是心肺復蘇以及大量失血造成的一系列并發癥依然在預料中接踵而至。

患者多次危急值報告：血小板26*109/L，APTT 75.3秒，血鉀7.2mmol/L，立即聯系輸血科輸注血小板、冷沉淀、新鮮冰凍血漿，患者依然少尿、高鉀血癥，隨時出現惡性心律失常、心臟驟停等風險，反復藥物降鉀治療均收效甚微，此時行CRRT（連續性腎臟替代治療）治療刻不容緩！然而患者纖維蛋白原濃度反復低至0.6g/L，血小板低至20×109/L，凝血功能極差，出血風險極高，稍有不慎就可能出現手術部位、腦、消化道等多器官出血加速患者死亡！重癥醫學科主任趙魯新帶領團隊分析利弊，決定行無肝素抗凝CRRT治療。歷經20天5次CRRT治療與精心護理，患者從無尿到尿量達到280ml/天，直到2000mL/天，血鉀降至正常水平，術后第10天病情穩定，自主呼吸平穩，試停呼吸機成功，拔除氣管插管，第11天，患者神志清醒，意識逐漸恢復。

經過輸血、糾正電解質紊亂，改善肝腎功能，控制感染等一系列積極救治措施，患者順利度過休克、彌散性血管內凝血、重癥感染、缺血再灌注損傷、急性腎損傷等危重時期，心、肺、腦、腎功能逐漸恢復正常，康復出院。本次治療，共輸注血漿8000余毫升，紅細胞55單位，冷沉淀95單位，血小板2個治療量，多學科聯合協作創造了一個生命急救的奇跡。（煙臺市萊陽中心醫院供稿）