11月14日是第14個聯合國糖尿病日。國際糖尿病聯盟發布的報告顯示，2019年全球約有4.63億20-79歲成人患糖尿病，中國患者數排名第一，約為1.164億人。在飲食上，不少糖友把握不好，不是吃多就會吃少，甚至有些“糖友”一頓早餐吃了稀飯、玉米、雞蛋和牛奶，致血糖“爆表”，他們出院后也常常認為沒癥狀就不吃藥，不測血糖，血糖突然飆升致不適……廣東省第二中醫院內分泌科主任莫偉提醒糖友們，對糖尿病要有足夠的重視，在衣食住行的細節上多加注意，配合護士隨訪，管理好血糖。

飲食搭配合理有利于控制血糖

在內分泌門診，一位74歲的老太太測得餐后血糖15.7mmol/L，“我早上吃了一碗剩飯、一根玉米、一顆雞蛋和一杯牛奶，這不算多的。”內分泌科護士李微解釋：“玉米也是碳水化合物，您只能吃一點碳水化合物。在蛋白質方面，攝入了雞蛋和牛奶，也過多了。”

怎么吃才不算多？莫偉主任解釋，患者需要根據自身情況計算每天所需要的熱量，如果患者體重正常，沒有并發癥，可以按照這個“12345飲食原則”來，即每天1袋牛奶；每天200-250克碳水化合物；每天3個單位優質蛋白（1單位優質蛋白=豬肉1兩=魚肉二兩=雞蛋1個）；4句話：有粗有細、不甜不咸、少吃多餐、七八分飽；每天500克蔬菜。

對糖尿病患者而言，水果同樣可以吃，但有條件亦有技巧。攝入水果前提條件是，血糖在一段時間內保持達標，且在進食前血糖低于8mmol/L。在兩餐之間攝入含糖量低的水果，并適當減少主食量。若吃完水果一小時后，血糖低于10mmol/L，則說明攝入水果的種類和分量是合適的。

出院后還要配合護士，謹遵醫囑

藥物治療、運動治療、飲食治療、血糖監測和糖尿病教育是糖尿病治療的“五駕馬車”，亦是目前世界公認的糖尿病治療手段。與往年不同，聯合國糖尿病日的宣傳主題是“護士與糖尿病”，這一主題乍看與糖尿病治療關系不大。

“‘五駕馬車’不是一個治療問題，而是一個管理問題。”莫偉解釋，醫生只在藥物治療方面占主導，而如何飲食、如何運動、怎么打胰島素這些具體操作上都是由護士去和病人溝通，護士處于整個管理系統的核心位置。

護士除了對病人進行宣教外，還會對出院病人進行隨訪，提醒病人注意監測血糖、定期回來復診等。若病人能向護士及時反饋血糖情況，醫生則可以根據治療效果，積極調整治療方案。不過，莫偉指出：“絕大部分病人對隨訪置之不理，認為出院以后沒有什么癥狀就不用管。于是藥不吃了，血糖也不測了。這是很危險的，等到再有癥狀出現，病情就被耽誤了。”

莫偉指出，大部分糖尿病是終生的，治療的目的在于減輕癥狀、提高生活質量、延緩并發癥，為達到這個目的需要醫生、護士和病人相互配合，環環相扣。“我們醫生和護士苦口婆心，希望病人的病情維持得更好，生活質量更高，也希望病人能夠配合我們，謹遵醫囑。”

（羊城晚報記者 張華 實習生 楊楚瀅 通訊員 金小洣）