1. 強基層，推動縣域醫院建設胸痛中心，助力優質醫療資源下沉

遵醫附院以縣級醫院為中心，與轄區內所有鄉鎮醫院、衛生服務站及村衛生所等醫療機構建立網絡聯系。組建以縣醫院為中心的胸痛急救網絡、形成“鄉鎮醫院/衛生服務站→縣域基層胸痛中心→遵醫大附屬醫院胸痛中心”的急救綠色通道和網絡生命線。同時，將這一生命線延伸至每一個急性胸痛患者身邊。第二，在胸痛中心建設過程中，加大對公眾教育力度。通過廣播、電視、自媒體等媒介向社會公眾普及胸痛急救知識，提高群眾自救意識，縮短患者自癥狀出現至接觸醫務人員時間。同時，積極完善和深化胸痛中心急救體系建設，將有效解決影響急性胸痛患者救治效率的三個“時間延遲”，即病人延遲、轉運延遲和治療延遲， 從而縮短患者總體救治時間、提高救治效率、降低死亡率和改善預后。

2. 建網絡，建立雙向轉診機制，助力分級診療體系建立

遵醫附院幫助縣域醫院基層胸痛中心建設與發展，大大提高了基層醫院對急性胸痛患者急診救治能力，并通過胸痛中心網絡平臺實現即時遠程會診和快速轉診。胸痛中心建設前后發生顯著的變化，如在胸痛中心建設前，我院心內科與其他縣域醫院之間多數無之間的聯系和交流，急性心肌梗死患者多數自行轉診或者偶有救護車轉診但無時間要求，建設胸痛中心后，我院心內科與各家縣域醫院建立微信網絡平臺，可以即時交流，遠程閱讀基層醫院接診患者心電圖并作為快速診斷，確診急性心肌梗死患者可以快速有目的的高效轉診至我院胸痛中心，進入院內綠色通道，可繞過急診科，直達心內科介入導管室行急診介入治療，在這個過程中，我院胸痛中心專職人員全程與轉診醫生保持密切溝通，并提前啟動導管室，介入醫護人員提前到崗等待患者，從而最大程度地縮短急性心肌梗死患者就診至血管再通的時間，顯著地降低患者心臟總缺血時間和死亡率。

3. 建立貴州省第一家“24小時急性心肌梗死急救綠色通道”

在政府相關部門和醫院領導的大力支持下，我院胸痛中心大力推進縣域醫院胸痛中心建設，取得重要的階段性的成效。截至目前，我院全程幫扶建設并通過中國胸痛中心總部認證的胸痛中心有34家，20余家醫院正在籌備建設，基層胸痛中心通過認證總數名列全國第四，貴州省黔北地區胸痛中心已實現無死角全覆蓋。胸痛中心建設團隊在推進縣域基層胸痛中心建設中遵循“全程幫扶、全程培訓和全程管理”的模式，主要形式包括：（1）胸痛中心建設專家團隊下基層幫扶，包括院領導親自帶隊和（或）胸痛中心專家參加縣域醫院胸痛中心建設啟動會、現場培訓與指導、預檢和專家現場評審等多個環節，累計超過500余人次；（2）接待來我院胸痛中心示范基地參觀學習達600余人次。我們制定了從急診科搶救室與留觀室 → 心內科介入導管室 → 心臟重癥監護室等急性心肌梗死救治流程的各個環節的關鍵建設內容與細節，并向參觀學員詳細介紹。（3）舉辦胸痛中心培訓班和質控會共6期，參會醫護人員達361人，培訓形式包括專題講課、具體病例資料填報、現場參觀以及互動交流等。（4）免費為28家縣域醫院安裝遠程培訓和會診的網絡平臺，并開展遠程培訓60余次，主要培訓內容包括急性心肌梗死診治進展、心源性胸痛與非心源性胸痛鑒別、專家暗訪形式與注意事項以及胸痛中心建設各類問題交流等。（5）建立微信交流群，納入所有幫扶縣域醫院的急診科和心內科醫護人員，隨時隨地地指導臨床胸痛患者診治和胸痛中心建設經驗交流。已組建的微信群包括：以我院胸痛中心示范基地為中心輻射40家縣域醫院微信群4個，即遵醫附院胸痛中心(1)群500人、(2)群495人，基層胸痛中心群310人，區域胸痛中心數據質量管理群35人；還有以縣域醫院為中心的輻射各鄉鎮醫院和衛生服務站的微信群40個，合計5517人。

遵義醫科大學附屬醫院心內科作為國家衛健委冠心病介入診療培訓基地，累計招收各家縣域醫院冠心病介入培訓學員36名。這些學員均是各家縣醫院的學科帶頭人或者學科骨干，培訓并考試合格后可獨立開展冠心病介入診療。這為實現縣域醫院胸痛中心建設第二階段目標即由基層版升級為標準版奠定了基礎。

4. 提升基層急救能力，優化救治流程

根據中國胸痛中心數據質控平臺顯示，自2017年-2020年已有124186例急性胸痛患者通過區域協同救治網絡得到及時、規范救治，隨著縣域基層胸痛中心的推進和發展，轉診至我院的急性胸痛患者持續增加，急診介入手術例數亦大幅增加。2019年我院胸痛中心共計接診急性胸痛患者2337例，完成急診介入手術量和冠心病介入總量分別為791例和1867例，急診手術總量居全國前十位。

同時，隨著胸痛中心發展和救治流程的持續優化改進，急性心肌梗死患者血管開通時間伴隨著救治流程的不斷優化改進而持續縮短，時間最短一次從轉診患者進入醫院大門口至冠狀動脈血管開通僅僅用了18分鐘。這些數據資料表明，隨著基層胸痛中心建設和發展，各縣域醫院接診急性胸痛患者人次顯著增加，診治水平亦不斷提高，從而實現了國家強基層、雙向轉診和分級診療的醫改目標。（貴州遵義醫科大學附屬醫院供稿 案例號：143102651）