隨著二胎政策的深入落實、女性收入水平及醫(yī)療技術水平的提高，現(xiàn)代女性強烈希望在公立醫(yī)院能夠獲得舒適化、個性化、人性化的分娩服務體驗。為滿足現(xiàn)代女性對分娩體驗的新需求，海口市婦幼保健院產科轉變助產服務模式，實施助產士導樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務，并取得了良好的成效。

據了解，該院開展的助產士導樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務是指擁有導樂證的助產士為新入院孕婦提供連續(xù)性、專業(yè)化、人性化的服務，通過指導產婦放松、應用呼吸減痛法、按摩、自由體位活動、水療、無創(chuàng)傷的導樂儀等非藥物減痛方法，減輕源自子宮底、子宮體和產道等痛感神經傳導的疼痛，讓產婦在舒適、無痛苦、母嬰安全的狀態(tài)下順利自然分娩。目前我國的導樂服務往往由非醫(yī)務人員兼職開展，割裂了助產士的導樂和連續(xù)為同一位孕婦服務的功能，這不僅缺少了醫(yī)務人員妊娠進程的專業(yè)化判斷和意見，而且無法做到持續(xù)觀察孕婦的產程進展。而我院產科開展的助產士導樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務在持續(xù)為同一位產婦提供減輕分娩疼痛服務的同時，也能為孕產婦提供專業(yè)的妊娠指導建議，促進自然分娩，讓分娩回歸自然 （減少醫(yī)療干預）降低不必要的剖宮產，保障母嬰安康。

該院開展的助產士導樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務的主要方法包括創(chuàng)造溫柔的分娩環(huán)境，即利用一房一廳布置溫馨的房間，備有導樂球、瑜伽墊、各種抱枕（協(xié)助體位）、導樂車、分娩臺架、按摩錘、按摩油、分娩鎮(zhèn)痛儀，為孕產婦提供設備全面、舒適的分娩環(huán)境。

其中提供優(yōu)質的產程服務，共分為三個產程。在第一產程中，孕婦入院后，助產導樂師首先了解產婦的信息、向孕婦介紹產房環(huán)境，告知孕婦責任助產導樂師的身份，持續(xù)為產婦提供服務。孕婦宮口開大3cm時，助產士陪伴孕婦身邊，鼓勵老公陪伴或幫助孕婦按摩放松，并應用簡單的呼吸減痛、自由體位活動、水療、按摩、經皮電刺激等非藥物鎮(zhèn)痛方法，促進內腓肽的產生，減輕產痛。具體措施：①放松休息：宮縮間歇時，助產導樂師指導和幫助孕婦選擇最適合的體位放松，鼓勵老公陪伴孕婦慢舞或借助分娩球、導樂車、分娩臺架等工具放松休息，保持情緒松弛和平靜；②進食、排泄：助產導樂師鼓勵孕婦進食易消化的流質、半流質的清淡飲食，如溫度適宜的蔬菜粥、水、果汁，并指導孕婦勤排空膀胱；③按摩：根據孕婦的喜好給予按摩腰骶部或手臂、肩部、頭部等，同時指導準爸爸給產婦按摩；④溫水浴：帶孕婦到淋浴間，用溫水噴灑腰骶部減緩疼痛；⑤助產導樂師鼓勵暗示與想象：助產導樂師指導準爸爸陪產時可以多說些鼓勵、夸贊妻子的話語，與妻子一起暢想寶寶的樣子，暢想一家三口在一起的快樂與溫馨，幫助孕婦轉移注意力。

在第二產程中，助產導樂師在產婦無屏氣感時，鼓勵產婦堅持活動，宮縮時指導用力。宮縮間隔給予飲料，不斷給予鼓勵，對產婦點滴的進步給予及時的贊揚。接生時，尊重產婦的需求采取產婦所需體位，在非平臥位分娩，實施“自由體位分娩、等待至少一次宮縮自然娩肩、晚斷臍”自然分娩模式分娩。

在第三產程中，孩子出生后，助產導樂師把寶寶放在媽媽胸前，協(xié)助寶寶爬乳覓食運動，幫助早接觸、早吸吮90分鐘，還可以指導寶爸為寶寶進行生命的剪彩（斷臍），助產導樂師幫助寶媽更衣、梳頭，保持整潔的儀表，為其留下美好的形象。

通過該院在開展該服務后取得的成效說明，該醫(yī)院產科的助產士導樂一體化的連續(xù)性陪伴分娩服務不僅為孕產婦提供了高質量的產科服務，提高了我院的自然分娩率和產婦滿意度、降低了順轉剖宮產率、產后出血率和新生兒窒息率，同時也滿足了現(xiàn)代女性的分娩新需求，值得持續(xù)推進。（海口市婦幼保健院供稿 案例號：303204425）