伴隨著新醫改的全面深入，有效預防和控制醫院感染成為醫院質量安全工作的重點之一。遼寧省金秋醫院作為東北地區規模最大的老年病醫院，在就診人群和疾病診治范圍方面有其特殊性，2019年住院患者中60歲以上老年患者占的87%，100歲以上超高齡患者194人次。住院患者存在基礎疾病多、住院時間長、機體免疫力低下、臨床表現不典型但多樣化，生理退化和病理改變難以區分，屬醫院感染易感人群。基于此情況，該醫院于2020年搭建了“一體兩翼 六輪驅動”的老年病醫院院感防控體系。

據了解，這一體系著眼于我院醫院感染工作中需要重點加強的方面，制定了以“保證醫院醫療質量安全”為一體，以“院感防控質量提升”和“老年友善醫院建設”為兩翼，以“感控專科管理體系規范化、科室感控布局與分區標準化、保潔感控隱患治理集束化、科室環境衛生學監測常態化、醫療廢物感控管理精細化、多重耐藥菌感控管理系統化”為六輪驅動的感控工作要求，建立切實有效的老年病醫院院感防控體系，加強感控過程管理和感控人才隊伍建設，提升醫院的感染預防與控制工作水平。

在“一體兩翼六輪驅動”的老年病醫院感染防控體系的推進過程中，該醫院為確保項目建設可控有序，將2020年醫院感染防控工作列為重點工作之一，并開展“醫院感染預防與控制管理年”活動，成立專項工作領導小組,形成了一把手領導，主管領導親自負責，醫院感染管理科牽頭，護理部、總務科共同管理，全院聯動，人人都是感控監督員和管理員的良好局面。

為確保基礎工作不斷夯實，該醫院感染管理科制定了醫院感染預防與控制管理年專項工作分目標（圖1）及實施計劃甘特圖（圖2），并根據具體活動推進情況按需、動態調整部分實施內容及進度，同時配套制訂了任務分工、時間進度及考核目標。

在“一體兩翼 六輪驅動”的醫院感染防控體系推動下，該醫院院感防控工作成果顯著。

首先，完善了醫院感控管理體系。醫院感染控制工作中很大部分與護理工作有關，借助此次活動，醫院構建了“院感科-專科組-護理單元”三級感控管理體系，強化護理感控管理。同時，該醫院還舉辦了首屆感控專科護士培訓班，通過13次線上線下培訓，培養出29名感控專科護士，與臨床感控醫生共同參與病房感控管理，促進了感控醫生與感控護士的有機融合。制定10項醫院感染防控措施規范落實質量檢查標準，內容無菌原則、無菌物品管理、消毒物品管理、環境物表管理、醫療廢物處理、手衛生管理、職業暴露管理、保潔員清潔消毒管理及各專科感控管理等9個維度。此外，該醫院每季度開展感控專科質控檢查，全面落實了護理相關感控措施。

其次，強化了醫院感染預防與控制。依托 “2020年醫院感染預防與控制管理年”活動，該醫院在手衛生、環境衛生學管理、保潔感控管理等方面有了顯著地提升。

在手衛生方面，醫院以“5.5世界手衛生日”為契機，開展了系列手衛生活動，并進行手衛生依從性調查，手衛生執行率與2019年相比有了顯著地提升。

在環境衛生學方面，常態化監測特級護理及床旁血濾患者等重點人群病室環境衛生學，定期抽查監測多重耐藥菌感染患者病室環境衛生學指標，嚴格落實接觸隔離措施執行率。

在保潔感控管理方面，全院統一更換保潔用具，將棉質拖布頭、抹布更換成纖維材質的布巾、地巾，提高了清潔效果。實行保潔用具集中清洗消毒，在保證清洗消毒效果、提升保潔工作效率的同時，降低了醫院成本。加強對全院保潔員感控措施培訓，全面提升保潔員業務素質，2020年第三季度對55名保潔員進行手衛生、消毒隔離等感控知識考核，合格率為100%。針對保潔工作內容制訂保潔感控質量標準，將保潔管理納入感控專科護士質控范圍，2020年3月起每月對保潔工作進行質控檢查，考核結果從78.5%提升至97.7%。

在該醫院管理層看來，通過搭建“一體兩翼 六輪驅動”的醫院感染防控體系，可以切實提升醫院感染預防與控制工作水平。在新冠肺炎疫情防控常態化時期，應聚焦如何建立感控文化，并融入到每一個員工的職業行為當中，融入到每一個崗位職責和流程當中，將醫院感染管理納入整體質量管理和可持續改進當中，統籌實施。通過切實可行的方法，加強老年病醫院院感防控能力建設，為老年人營造“仁心、仁術、適老、安全、友善”的就醫氛圍。（遼寧省金秋醫院供稿 案例號：263104326）