“叮鈴鈴、叮鈴鈴” 求救電話響起：“復旦大學附屬兒科醫(yī)院危重兒童轉運中心嗎？醫(yī)院有患兒需緊急轉運”。復旦大學附屬兒科醫(yī)院危重兒童轉運中心：“患兒現(xiàn)在什么情況？”“一位1歲男孩疑因“膿毒血癥”住院，病情危重，反復嚴重心律失常，血壓下降，血氧飽和度下降，危在旦夕，需要緊急轉到兒科醫(yī)院治療。”兒科醫(yī)院的轉運團隊火速出發(fā)，120在高速上飛奔……一場生死救援在兩地之間展開，醫(yī)生們與死神展開賽跑，最終通過轉運團隊的全力救治，患兒得到了最及時、精確的監(jiān)護和治療，重新回到生命的起跑線上。

院際轉運能夠為危重兒童救治贏得黃金時間，關系到危重兒童的生命健康、家庭幸福，意義重大。長期以來，如何解決危重患兒病例的轉運成為困擾各地醫(yī)院的難題，復旦大學附屬兒科醫(yī)院作為國家兒童醫(yī)學中心，疑難危重癥患兒的救治始終是兒科醫(yī)院的重要責任，為解決危重病例的轉運困境，2010年，兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學科成立院際危重兒童轉運體系，經過近10年的建設，成為上海市和周邊地區(qū)唯一的兒童危重癥轉運網絡單位，同時也是SOS國際國內轉運簽約合作單位。年兒童危重癥轉運150-170例，其中機械通氣患兒占60%，ECMO轉運每年10-15例。創(chuàng)下了體外膜肺轉運保持全國最長轉運距離記錄（上海-廈門1200多公里），及最低轉運體重患兒記錄（2.5kg）。

兒童ECMO轉運創(chuàng)造醫(yī)療奇跡

2016年，復旦大學附屬兒科醫(yī)院危重兒童轉運中心領先開發(fā)了兒童ECMO轉運。復旦大學附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任陸國平教授表示，ECMO技術是國際公認的頂級急救技術，主要用于危重心臟或呼吸功能嚴重衰竭病人的救治。兒科醫(yī)院2006年率先在國內開展了ECMO技術，無論開展的病例數(shù)量、搶救成功率、技術和管理水平均接近國際水平。ECMO技術難度高，手術操作、監(jiān)護要求復雜，需要專業(yè)的團隊和嫻熟的技術配合，既往大量的高危病例由于病情過于危重，無法獲得ECMO技術而最終死亡。ECMO的轉運更是難度大，風險高，受轉運距離、時間、設備等多種制約，轉運中生命體征監(jiān)測、管路管理、突發(fā)事件處理等均對醫(yī)護人員提出極大考驗，但兒科醫(yī)院陸國平主任及ECMO專家團隊始終堅信“心有所信，方能遠行”。

2018年9月，復旦大學附屬兒科醫(yī)院與常州市兒童醫(yī)院攜手戰(zhàn)勝死神的一個創(chuàng)舉，也創(chuàng)造了一個醫(yī)學奇跡。那個讓全國人民提著心的小雨，那個心臟按壓5小時30000次的小雨，國家兒童醫(yī)學中心、復旦大學附屬兒科醫(yī)院在心肺復蘇下（ECPR）為其進行國際頂尖的體外膜肺氧合（ECMO）支持，并進行了長途轉運回滬，經過近30天的搶救和治療，小雨撤掉了生命支持設備，心臟恢復了有力的跳動，最終，他的“暴發(fā)性心肌炎”完全治愈，戰(zhàn)勝了死神。小雨是幸運的，常州市兒童醫(yī)院團隊5個小時30000次的心肺復蘇，因為按壓到位，技術良好，確保了小雨腦部充足的供血，為之后的搶救贏得時間。兒科醫(yī)院團隊長途奔襲，實施高難度的心肺復蘇下ECMO（ECPR）、ECMO的長途轉運、使得這樣一例心肺復蘇300minECMO高質量存活。這是國內和國際上均罕見的救治，體現(xiàn)了有效心肺復蘇的價值，體現(xiàn)了體外膜肺技術的價值，體現(xiàn)了轉運體系的價值，更體現(xiàn)了醫(yī)生不忘初心、生死之間不放棄不妥協(xié)的醫(yī)風，創(chuàng)造了急救醫(yī)學的一個奇跡。

危重兒童轉運體系促進華東地區(qū)兒童重癥醫(yī)療資源融合

復旦大學附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學科自2010年成立院際危重兒童轉運體系以來，作為上海市小兒急救中心，擁有國內領先的硬件建設，可滿足各類外科監(jiān)護、重大創(chuàng)傷急救、多臟器功能衰竭救治和臟器移植監(jiān)護，能夠進行腎臟替代、人工肝替代、心肺體外循環(huán)（ECMO）等，能夠攜帶兒童轉運呼吸機、急救設備展開所有危重癥兒童遠程轉運。兒科醫(yī)院對院際危重兒童轉運體系進行了大力投入，經過近10年的建設，時至今日，已形成標準急診醫(yī)療服務體系(EMSS)，成為上海市和周邊地區(qū)唯一的兒童危重癥轉運網絡單位，同時也是SOS國際國內轉運簽約合作單位。擁有覆蓋華東六省一市的院際危重兒童轉運系統(tǒng)，轉運范圍覆蓋以上海為中心（國家兒童醫(yī)學中心）輻射1000km內大型城市兒童區(qū)域中心（區(qū)域兒童醫(yī)學中心），輻射范圍包括浙江、江蘇、江西、山東、福建及安徽部分城市，年兒童危重癥轉運150-170例，其中機械通氣患兒占60%，ECMO轉運每年10-15例。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院牽頭建立的兒童重癥轉運-急診-ICU一體化建設標準意義重大，建立了疾病醫(yī)療規(guī)范，建立了符合重癥醫(yī)學的迅速響應的會診機制，通過一體化、智慧化的醫(yī)療協(xié)作項目，提高華東地區(qū)危重兒童重癥醫(yī)學水平，降低重癥患兒病死率和致殘率，使整個華東地區(qū)的兒童重癥醫(yī)療資源正以前所未有進程在加速融合。危重兒童轉運體系，不但為整個華東地區(qū)兒童危重癥救治提供了保障，也給成員單位提供了堅強后盾，給整個華東地區(qū)的患兒帶去了福音。

建立以上海為龍頭，向長三角輻射，以上海為支點，連接全國和國際的醫(yī)療模式，是上海兒童重癥醫(yī)學一致在探索的方向。2019年6月由復旦大學附屬兒科醫(yī)院牽頭，攜手長三角江蘇、浙江、安徽等地31家醫(yī)院組建“長三角兒童重癥醫(yī)學聯(lián)盟” 共同打造兒童重癥醫(yī)聯(lián)體技術支持及學術交流平臺，在現(xiàn)有轉診體系基礎上，完善轉運機制，強化危重癥疑難病例的轉診，并在此兒童危重癥聯(lián)盟平臺上開展包括科學研究、兒童危重癥診療規(guī)范化建設及人才培養(yǎng)等全方位合作。推進長三角區(qū)域兒科重癥醫(yī)學領域的一體化建設與發(fā)展，充分發(fā)揮基礎優(yōu)勢，積極探索深化診療，開展學術論壇和多中心合作研究，提升臨床專病診治、疾病管理和轉化研究水平，積極加強人才培養(yǎng)和國際交流，推動長三角地區(qū)學術資源和科技研究的共享平臺。

復旦大學附屬兒科醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任、世界兒童危重病協(xié)會理事、中華醫(yī)學會兒科分會急救學組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥醫(yī)師分會副會長，上海醫(yī)學會兒童急救學組組長陸國平教授表示，作為國家兒童醫(yī)學中心，疑難危重癥患兒的救治始終是兒科醫(yī)院的重要責任，兒科醫(yī)院聯(lián)合各成員單位將逐步實現(xiàn)兒童重癥網絡建設、診療體系、培訓體系、會診轉診體系、科研協(xié)作體系等方面互通互聯(lián)，鏈接區(qū)域-全國-國際，發(fā)揮大醫(yī)院引領帶動作用，推動優(yōu)質醫(yī)療資源下沉和醫(yī)療一體化建設，共同打造綜合實力最強兒童重癥學科群，成為全國重癥醫(yī)學發(fā)展的標桿，給各地危重患兒帶去新的生機。（復旦大學附屬兒科醫(yī)院供稿 案例號：293102226）