“叮鈴鈴、叮鈴鈴” 求救電話響起：“復旦大學附屬兒科醫院危重兒童轉運中心嗎？醫院有患兒需緊急轉運”。復旦大學附屬兒科醫院危重兒童轉運中心：“患兒現在什么情況？”“一位1歲男孩疑因“膿毒血癥”住院，病情危重，反復嚴重心律失常，血壓下降，血氧飽和度下降，危在旦夕，需要緊急轉到兒科醫院治療。”兒科醫院的轉運團隊火速出發，120在高速上飛奔……一場生死救援在兩地之間展開，醫生們與死神展開賽跑，最終通過轉運團隊的全力救治，患兒得到了最及時、精確的監護和治療，重新回到生命的起跑線上。

院際轉運能夠為危重兒童救治贏得黃金時間，關系到危重兒童的生命健康、家庭幸福，意義重大。長期以來，如何解決危重患兒病例的轉運成為困擾各地醫院的難題，復旦大學附屬兒科醫院作為國家兒童醫學中心，疑難危重癥患兒的救治始終是兒科醫院的重要責任，為解決危重病例的轉運困境，2010年，兒科醫院重癥醫學科成立院際危重兒童轉運體系，經過近10年的建設，成為上海市和周邊地區唯一的兒童危重癥轉運網絡單位，同時也是SOS國際國內轉運簽約合作單位。年兒童危重癥轉運150-170例，其中機械通氣患兒占60%，ECMO轉運每年10-15例。創下了體外膜肺轉運保持全國最長轉運距離記錄（上海-廈門1200多公里），及最低轉運體重患兒記錄（2.5kg）。

兒童ECMO轉運創造醫療奇跡

2016年，復旦大學附屬兒科醫院危重兒童轉運中心領先開發了兒童ECMO轉運。復旦大學附屬兒科醫院重癥醫學科主任陸國平教授表示，ECMO技術是國際公認的頂級急救技術，主要用于危重心臟或呼吸功能嚴重衰竭病人的救治。兒科醫院2006年率先在國內開展了ECMO技術，無論開展的病例數量、搶救成功率、技術和管理水平均接近國際水平。ECMO技術難度高，手術操作、監護要求復雜，需要專業的團隊和嫻熟的技術配合，既往大量的高危病例由于病情過于危重，無法獲得ECMO技術而最終死亡。ECMO的轉運更是難度大，風險高，受轉運距離、時間、設備等多種制約，轉運中生命體征監測、管路管理、突發事件處理等均對醫護人員提出極大考驗，但兒科醫院陸國平主任及ECMO專家團隊始終堅信“心有所信，方能遠行”。

2018年9月，復旦大學附屬兒科醫院與常州市兒童醫院攜手戰勝死神的一個創舉，也創造了一個醫學奇跡。那個讓全國人民提著心的小雨，那個心臟按壓5小時30000次的小雨，國家兒童醫學中心、復旦大學附屬兒科醫院在心肺復蘇下（ECPR）為其進行國際頂尖的體外膜肺氧合（ECMO）支持，并進行了長途轉運回滬，經過近30天的搶救和治療，小雨撤掉了生命支持設備，心臟恢復了有力的跳動，最終，他的“暴發性心肌炎”完全治愈，戰勝了死神。小雨是幸運的，常州市兒童醫院團隊5個小時30000次的心肺復蘇，因為按壓到位，技術良好，確保了小雨腦部充足的供血，為之后的搶救贏得時間。兒科醫院團隊長途奔襲，實施高難度的心肺復蘇下ECMO（ECPR）、ECMO的長途轉運、使得這樣一例心肺復蘇300minECMO高質量存活。這是國內和國際上均罕見的救治，體現了有效心肺復蘇的價值，體現了體外膜肺技術的價值，體現了轉運體系的價值，更體現了醫生不忘初心、生死之間不放棄不妥協的醫風，創造了急救醫學的一個奇跡。

危重兒童轉運體系促進華東地區兒童重癥醫療資源融合

復旦大學附屬兒科醫院重癥醫學科自2010年成立院際危重兒童轉運體系以來，作為上海市小兒急救中心，擁有國內領先的硬件建設，可滿足各類外科監護、重大創傷急救、多臟器功能衰竭救治和臟器移植監護，能夠進行腎臟替代、人工肝替代、心肺體外循環（ECMO）等，能夠攜帶兒童轉運呼吸機、急救設備展開所有危重癥兒童遠程轉運。兒科醫院對院際危重兒童轉運體系進行了大力投入，經過近10年的建設，時至今日，已形成標準急診醫療服務體系(EMSS)，成為上海市和周邊地區唯一的兒童危重癥轉運網絡單位，同時也是SOS國際國內轉運簽約合作單位。擁有覆蓋華東六省一市的院際危重兒童轉運系統，轉運范圍覆蓋以上海為中心（國家兒童醫學中心）輻射1000km內大型城市兒童區域中心（區域兒童醫學中心），輻射范圍包括浙江、江蘇、江西、山東、福建及安徽部分城市，年兒童危重癥轉運150-170例，其中機械通氣患兒占60%，ECMO轉運每年10-15例。

復旦大學附屬兒科醫院牽頭建立的兒童重癥轉運-急診-ICU一體化建設標準意義重大，建立了疾病醫療規范，建立了符合重癥醫學的迅速響應的會診機制，通過一體化、智慧化的醫療協作項目，提高華東地區危重兒童重癥醫學水平，降低重癥患兒病死率和致殘率，使整個華東地區的兒童重癥醫療資源正以前所未有進程在加速融合。危重兒童轉運體系，不但為整個華東地區兒童危重癥救治提供了保障，也給成員單位提供了堅強后盾，給整個華東地區的患兒帶去了福音。

建立以上海為龍頭，向長三角輻射，以上海為支點，連接全國和國際的醫療模式，是上海兒童重癥醫學一致在探索的方向。2019年6月由復旦大學附屬兒科醫院牽頭，攜手長三角江蘇、浙江、安徽等地31家醫院組建“長三角兒童重癥醫學聯盟” 共同打造兒童重癥醫聯體技術支持及學術交流平臺，在現有轉診體系基礎上，完善轉運機制，強化危重癥疑難病例的轉診，并在此兒童危重癥聯盟平臺上開展包括科學研究、兒童危重癥診療規范化建設及人才培養等全方位合作。推進長三角區域兒科重癥醫學領域的一體化建設與發展，充分發揮基礎優勢，積極探索深化診療，開展學術論壇和多中心合作研究，提升臨床專病診治、疾病管理和轉化研究水平，積極加強人才培養和國際交流，推動長三角地區學術資源和科技研究的共享平臺。

復旦大學附屬兒科醫院重癥醫學科主任、世界兒童危重病協會理事、中華醫學會兒科分會急救學組副組長、中國醫師協會兒童重癥醫師分會副會長，上海醫學會兒童急救學組組長陸國平教授表示，作為國家兒童醫學中心，疑難危重癥患兒的救治始終是兒科醫院的重要責任，兒科醫院聯合各成員單位將逐步實現兒童重癥網絡建設、診療體系、培訓體系、會診轉診體系、科研協作體系等方面互通互聯，鏈接區域-全國-國際，發揮大醫院引領帶動作用，推動優質醫療資源下沉和醫療一體化建設，共同打造綜合實力最強兒童重癥學科群，成為全國重癥醫學發展的標桿，給各地危重患兒帶去新的生機。（復旦大學附屬兒科醫院供稿 案例號：293102226）