病理標(biāo)本是診斷疾病和確立疾病治療方案的重要依據(jù)。病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)不當(dāng)將影響患者診斷、治療的進(jìn)程。為此，我院開展門診病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)FMEA項(xiàng)目，以降低病理標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療安全。

確定主題后，我們組建了跨部門的團(tuán)隊(duì)。涵蓋病理科、婦科、產(chǎn)科、總務(wù)科、信息科等科室。團(tuán)隊(duì)成員均接受FMEA培訓(xùn)，并共同參與討論。

首先，我們梳理了標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)流程。然后對每一項(xiàng)流程進(jìn)行失效模式分析。利用危害風(fēng)險(xiǎn)評分矩陣表，進(jìn)行危險(xiǎn)分析。

關(guān)鍵的失效模式為：

1.寫錯申請單、標(biāo)本標(biāo)簽信息；

2.標(biāo)本被調(diào)包；

3.病理標(biāo)本管理程序不完善；

4.標(biāo)本容器不合格；

5.醫(yī)生不清楚病理標(biāo)本管理相關(guān)要求。

針對以上失效模式制定改進(jìn)措施，并整合成5條對策。

對策一，開發(fā)病理標(biāo)本管理信息系統(tǒng)。改善前，醫(yī)生要手寫標(biāo)本標(biāo)簽信息，改善后，可以打印標(biāo)本標(biāo)簽。改善前，病理科工作人員手工錄入標(biāo)本信息，改善后，可以掃碼錄入。改善前，醫(yī)生手寫病理標(biāo)本送檢單，改善后，直接打印送檢單。

改善前：手寫標(biāo)本信息

改善后：打印標(biāo)本信息

改善前：手工錄入標(biāo)本信息

改善后：掃碼錄入標(biāo)本信息

對策二，設(shè)置專人運(yùn)送標(biāo)本。改善前，患者自己送標(biāo)本，改善后，由工人送標(biāo)本。

改善前：患者送標(biāo)本

改善后：工人送標(biāo)本

對策三，修訂病理標(biāo)本管理程序，明確流程和要求。改善前：未明確需使用電子申請單、由工人統(tǒng)一運(yùn)送等要求；改善后：要求更加細(xì)致、明確。

對策四，申購合格標(biāo)本袋。改善前，標(biāo)本袋不密封、易倒，改善后，標(biāo)本袋能密封，可立起。

改善前：不密封，易倒

改善后：密封，可立起

對策五，加強(qiáng)對醫(yī)生、工人的培訓(xùn)和教育。

對策實(shí)施之后，不合格病理標(biāo)本送檢率，呈顯著下降趨勢。

整體來說，通過這個項(xiàng)目，保障了病理標(biāo)本安全，提高了工作效率，成效顯著 。

（贛州市人民醫(yī)院供稿 案例編號：343102399）