川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外一科是四川省醫(yī)學(xué)甲級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地，國家級(jí)普通外科專科醫(yī)師培訓(xùn)基地。科室現(xiàn)有留美留日歸國人員1名，教授3名，副教授5名，主治醫(yī)師5名，80%擁有碩士及以上學(xué)歷。常規(guī)開放床位116張，目前年住院患者3000余人次，手術(shù)量2000臺(tái)左右，其中三、四級(jí)高難度復(fù)雜手術(shù)占比達(dá)90%左右，醫(yī)療技術(shù)水平已達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平，尤其在肝膽胰疾病的診治及腔鏡微創(chuàng)手術(shù)方面技術(shù)實(shí)力雄厚，優(yōu)勢(shì)明顯。

主要先進(jìn)技術(shù)及取得的成效

1、微創(chuàng)肝膽手術(shù)

肝膽外一科是國內(nèi)首批開展腹腔鏡手術(shù)的科室之一，現(xiàn)已完成腹腔鏡手術(shù)近30000例，術(shù)式多達(dá)40余種，涵蓋各種肝膽胰脾疾病及腹部其他普外科疾病，治療的疾病種類和手術(shù)技術(shù)均處于國內(nèi)領(lǐng)先地位，近年來還開展了一系列新技術(shù)、新療法，微創(chuàng)手術(shù)占肝膽外科手術(shù)比例高達(dá)70-80%，相關(guān)研究成果榮獲兩項(xiàng)省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)。在MDT診療模式下，肝膽外一科對(duì)腫瘤患者常規(guī)開展術(shù)前MDT討論，形成以手術(shù)切除為主，聯(lián)合放射介入、局部消融、生物靶向及免疫治療的綜合腫瘤治療新模式。

目前科室開展各類常規(guī)及腔鏡微創(chuàng)肝切除術(shù)每年達(dá)300余例，其中腹腔鏡肝切除起步于新世紀(jì)之初，于2013年開始逐漸開展高難度復(fù)雜的腹腔鏡肝臟切除手術(shù)，主要包括腹腔鏡半肝切除或擴(kuò)大半肝切除術(shù)，復(fù)發(fā)性肝癌再次切除術(shù)，腹腔鏡肝門部膽管癌根治術(shù)，腹腔鏡肝臟高危區(qū)域（如尾狀葉、第一、二肝門）巨大腫瘤手術(shù)治療以及腹腔鏡ALPPS手術(shù)。尤其是腹腔鏡肝門部膽管癌的手術(shù)開展數(shù)量及質(zhì)量均達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平，目前成為全球范圍內(nèi)開展該術(shù)式最多的中心之一。牽頭開展了針對(duì)該術(shù)式的第一個(gè)全國多中心臨床研究。通過大樣本多中心臨床數(shù)據(jù)，證實(shí)經(jīng)過全面系統(tǒng)評(píng)估，嚴(yán)格把握手術(shù)指針的患者，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生實(shí)施肝門膽管癌微創(chuàng)治療是安全可行的。該研究歷時(shí)三年，設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)數(shù)據(jù)充分，結(jié)論得到學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可，極大推動(dòng)了微創(chuàng)外科發(fā)展。因在行業(yè)內(nèi)具有的較高影響力，組織執(zhí)筆制定了國內(nèi)首部《腹腔鏡肝門部膽管癌根治性切除操作流程專家建議》。

科室多次參加國內(nèi)手術(shù)演示及比賽，手術(shù)視頻入選“2015中國外科周’百人百部’外科手術(shù)錄像展播（青年名家）”，并獲得頒獎(jiǎng)；獲得中國腹腔鏡肝臟外科學(xué)院第一屆腹腔鏡肝臟手術(shù)視頻比賽總決賽二等獎(jiǎng)“閃亮新星獎(jiǎng)”。

2、微創(chuàng)胰腺手術(shù)

腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)（LPD）被譽(yù)為腹部外科醫(yī)生攀登的珠穆朗瑪峰，可見其技術(shù)難度之高。

肝膽外一科在學(xué)科帶頭人李敬東教授帶領(lǐng)下，先后組織學(xué)習(xí)和技術(shù)攻關(guān)，目前已累計(jì)成功完成近300例LPD（含血管重建），在圍手術(shù)期的管理及腫瘤性疾病的近、遠(yuǎn)期效果方面也取得了較好成果。同時(shí)還注重臟器功能的保護(hù)，先后成功開展了腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾部切除術(shù)，腹腔鏡下保留十二指腸的胰頭切除術(shù)，腹腔鏡下血管切除重建術(shù)，大大豐富了腹腔鏡胰腺手術(shù)的手術(shù)方式。

團(tuán)隊(duì)帶頭人李敬東教授還參與了《腹腔鏡胰十二指腸切除手術(shù)專家共識(shí)（附：手術(shù)流程與主要步驟）》的編寫工作，并受邀帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在第五屆亞洲機(jī)器人和腔鏡外科大會(huì)（The 5th Asian Congress of Robotic and Laparoscopic Surgery，ACRLS 2019）及第14屆亞太內(nèi)鏡和腔鏡外科大會(huì)（14th Asia-Pacific Congress of Endoscopic and Laparoscopic Surgeon of Asia，ELSA 2019）會(huì)議上交流展示科室先進(jìn)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)。

3、多次膽道手術(shù)的微創(chuàng)治療

膽道結(jié)石疾病是西南地區(qū)好發(fā)疾病之一，同時(shí)該病具有容易復(fù)發(fā)，需要接受多次手術(shù)治療的特點(diǎn)，以往患者往往經(jīng)歷多次開腹手術(shù)，手術(shù)瘢痕多，切口易感染，往往出現(xiàn)術(shù)后傷口難以愈合的情況，給患者帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和身心負(fù)擔(dān)。肝膽外一科以其腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)已常規(guī)開展腹腔鏡下復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石手術(shù)，讓術(shù)后復(fù)發(fā)患者，多次手術(shù)患者可以再次行微創(chuàng)治療，大大減少了患者創(chuàng)傷，降低了術(shù)后傷口感染率，給患者帶來福音。

4、領(lǐng)先優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)

肝膽外一科是川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范科室，能夠熟練開展復(fù)雜靜脈穿刺、管道護(hù)理、經(jīng)外周深靜脈置管（PICC）、針對(duì)肝膽胰疾病開放手術(shù)和腔鏡手術(shù)的專科護(hù)理、危重癥患者監(jiān)護(hù)等專科護(hù)理技術(shù)。為促進(jìn)患者快速康復(fù)，有效節(jié)約醫(yī)療資源，科室組建了快速康復(fù)護(hù)理小組，積極引進(jìn)和更新護(hù)理理念，從圍手術(shù)期健康教育、術(shù)前準(zhǔn)備、靜脈補(bǔ)液、管道護(hù)理、術(shù)后飲食與活動(dòng)等方面為患者實(shí)施最佳護(hù)理方案，為患者更快更好的康復(fù)提供保障。實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理以來，科室的平均住院日從9.6天下降到7.9天，患者滿意度一直在98%以上。

5、科學(xué)研究

近年來科室依托川北醫(yī)學(xué)院肝膽胰腸疾病研究所，形成了肝膽胰外科手術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用、肝癌診療一體化納米材料的篩選構(gòu)建及其轉(zhuǎn)化應(yīng)用研究、腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞代謝功能調(diào)控及其對(duì)肝癌進(jìn)展的分子機(jī)制研究等穩(wěn)定的研究方向。獲國家自然科學(xué)基金立項(xiàng)資助項(xiàng)目3項(xiàng)，省市級(jí)科研立項(xiàng)資助項(xiàng)目10余項(xiàng)。榮獲四川省人民政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，湖南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，四川省醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，南充市人民政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)、三等獎(jiǎng)6項(xiàng)，榮獲專利4項(xiàng)。在專業(yè)期刊上發(fā)表學(xué)術(shù)論文近200篇，其中SCI論文30余篇（最高影響因子6.4）。 （川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院供稿 案例號(hào)：183102158）