1894年樂山首家西醫診所開啟樂山西醫護理先河，2013年建成樂山市醫學甲級重點學科；2015年立項四川省醫學甲級重點專科建設項目，2018年評審驗收合格。

為能更好的從經驗管理走向現代的科學管理，我們基于JCI理念，以病人為中心，以制度、標準建設為基礎，以醫療保障標準、患者服務標準、醫院文化標準、醫療管理標準建設為管理重心，以強調標準化管理深化優質護理服務內涵質量。基于這樣的背景下，我們著力開展了一系列標準化護理管理工作，取得一定成效。現將護理標準化管理高質量發展中的一些典型經驗和做法分享如下。

一、醫療保障標準建設

基于護士臨床實踐能力提升的崗位評價——建立護理崗位管理標準化體系

以護士基本要求、知識、技能、實務、政治素養加分條款6個維度，結合核心制度執行情況、影響力等具體內容構成綜合評價指標，制定《樂山市人民醫院護士層級晉升條款》，建立一套以數據呈現完善的護士綜合能力的評估、評價和考核標準。

每年底開展護士崗位評價、雙向測評，配合績效分配，公開公平選拔人才，對優秀給予表彰，激發護士工作積極性，2019年國家護理數據平臺護士執業環境滿意度測評為90.16%。

二、患者服務標準建設

加強重點人群健康服務——建立標準化健康教育模式

2018年5月，我院開始多科室聯合探索加速康復外科（ERAS）理念，結合地市級醫院的條件限制，創新性建立“LEER-ERAS多模式護理小組”，即建立標準化的工作流程、質量管理評價標準、多元化健康宣教等，提高ERAS護理措施執行率，落實標準化健康教育，參與ERAS患者圍手術期的全程管理。

通過標準化ERAS護理措施的執行，護士對于ERAS措施的執行率漲幅81.83%，患者依從性漲幅300.46%，患者滿意度漲幅79.49%，降低了患者的住院費用，縮短了術后早期下床活動時間和住院時間。ERAS相關健康教育視頻取得國家知識版權2項，獲得5項實用新型專利技術證書。該模式護理工作經驗多次受邀在省、市級學術平臺進行交流。“LEER-ERAS多模式護理小組”項目獲四川省護理質控中心2020年“護理管理創新獎”三等獎。

三、醫院文化標準建設

強力推進病房標準化管理——病房環境標準化管理

2018年，護理部啟動了“6S”管理，對住院病區環境、儀器設備等方面實施標準化管控。2020年，在此基礎上推行“9S”管理，進一步實現護理高質量管理新跨越。

四、醫療管理標準建設

推動護理專科化進程——構建標準化管理助力區域內專科護理質量提升

（一）專科標準化管理院內推廣

1.建立專科護理標準化管理制度

2016年，傷口/造口、靜脈輸液治療護理小組著力實施標準化管理，構建三級管理架構，通過制度流程標準化、組織管理標準化、人員培訓標準化、操作SOP流程標準化、考核指標標準化及多學科團隊一體化，使標準化管理延伸到各臨床科室。

2.實施專科標準化培訓模式

在院內構建三級培訓架構，在小組內進行理論、操作培訓，進而開展科室、大科培訓，改變了以往枯燥的模式，采用“講-聽-練”的1+1+1標準化新模式，將培訓內容通過現場實踐、輔導，直接動手參與，保證專科護理質量水平標準化。

同時，靜療小組首創開設《靜療小組導管維護工作坊》，以模具為訓練對象，由靜療專科護士進行指導，按照標準化導管維護流程進行操作，提高導管維護實際操作水平。

3.院內標準化管理實施成果成效

調查顯示：與培訓前相比，護理人員對外周靜脈留置針操作規范率明顯提高，外周靜脈留置針維護不規范性等相關安全事件發生率也明顯降低。

標準化管理模式實施后，傷口、造口專科護理門診管理工作缺陷率降幅60.98%；專科護理門診患者信息登記遺漏率降幅58.47%；患者對傷口造口專科護理門診護理服務滿意率增幅100.52%；醫生對傷口造口專科護理標準化管理工作滿意率由改善前增幅82.69%。

共計發表相關論文百余篇，專利2項其中1項發明專利，科研成果3項，獲省衛健委2015-2017年度改善醫療服務“優質護理示范醫院先進典型”。專科護理標準化建設與運用成果在省內外10余家醫療機構進行推廣應用。護理標準化管理案例榮獲“2018年進一步改善醫療服務行動計劃全國醫院擂臺賽”西南片區單項決賽第一名、總決賽銀獎及全國十佳案例稱號。

4.區域內推廣專科護理標準化管理模式

2016年起，我院專科護理小組的老師們走訪區域內20余家區縣醫院及多個社區衛生服務站，了解到目前區域內基層醫療機構專科護士缺乏、專科知識陳舊、操作欠規范等。

為改善區域內現狀，舉辦專科護理技術省市級繼續醫學教育培訓班7次、累計參會醫療機構100個、參會人數2000余人，培訓質量滿意度達97.6%。

2018年起，傷口/造口、靜脈輸液治療護理小組走進11個區縣，在區域內推廣我院已經成熟的專科護理標準化管理模式，針對疑難病例進行護理查房、專科技術指導及專題講座。開展互聯網+延伸護理服務，將線下與線上方式有機結合。截止2019年12月共開展走基層活動49次，服務7891人次。

為推廣標準化管理模式，更好地為區域內患者提供延伸優質護理服務，成立區域內護理專科聯盟，擬定護理專科聯盟工作進度計劃。通過制定章程，簽訂合作協議，構建護理專科聯盟委員會組織架構，明確各聯盟單位的責任、權利和義務，確保聯盟建設工作有序推進。

基層醫院護理人員對專科知識知曉率、患者護理服務滿意度均明顯提升，區域內推廣成功有效。

綜上所述，標準化管理在我院護理管理的各個層面全面得到實施，是醫院護理管理從經驗邁向科學管理的具體體現，標準化管理提升了我院護理管理效能，是醫院高質量發展建設護理品牌的重要保障。（樂山市人民醫院供稿 案例號：183103582）