老年患者骨質(zhì)疏松，骨骼脆性增加，低能量損傷即可導(dǎo)致髖部骨折。隨著人均壽命的延長(zhǎng)和社會(huì)老齡化，老年髖部骨折發(fā)生率明顯增加且后果嚴(yán)重。

依據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)（納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥80歲，神志清楚,無(wú)精神疾病，可配合研究;患者及照顧者知情同意，由同一位照顧者從住院至出院對(duì)患者進(jìn)行照護(hù),接受電話回訪及居家功能指導(dǎo)。排除標(biāo)準(zhǔn)：陳舊性股骨頸骨折、骨折畸形愈合、保守治療的患者；意識(shí)不清，無(wú)法配合康復(fù)訓(xùn)練的患者；照顧者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練配合意愿差、不接受電話回訪或家庭訪視；有嚴(yán)重心、肺等基礎(chǔ)疾病；因病情加重等情況無(wú)法繼續(xù)參與研究者），回顧性分析了我院2015年1月至2016年6月期間，通過(guò)實(shí)施常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)的超高齡髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換患者。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，患者住院費(fèi)用達(dá)31150.08元、平均住院日為23.5天，滿意度為87.25%。

基于現(xiàn)狀，我們以殘障理論框架為基礎(chǔ)，通過(guò)借鑒美國(guó)著名外科專(zhuān)科醫(yī)院HSS手術(shù)醫(yī)生和跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)成員制定的康復(fù)指南，組建了由骨科醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生、康復(fù)護(hù)士參與的協(xié)同康復(fù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)分工及工作內(nèi)容；構(gòu)建了從入院至居家的全程康復(fù)護(hù)理模式，并從2016年7月對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的超高齡髖部骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者開(kāi)始實(shí)施。

實(shí)施后，我們將2016年7月至2017年12月實(shí)施全程康復(fù)護(hù)理模式的患者，與2015年1月至2016年6月實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的患者進(jìn)行比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)施全程康復(fù)護(hù)理模式的患者，術(shù)后1-12月的日常生活能力、髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分逐步提高，疼痛評(píng)分逐漸降低，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)，實(shí)施后的患者住院費(fèi)用平均降低6498.16元，平均住院日縮短5.65天，患者滿意度提高6%，全程康復(fù)護(hù)理在超高齡髖部骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者中的應(yīng)用效果明顯。我們也將全程康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容撰寫(xiě)論文進(jìn)行發(fā)表，共計(jì)發(fā)表論文3篇，其中核心期刊1篇，護(hù)理專(zhuān)刊2篇。可穿戴式下肢訓(xùn)練裝置成功申請(qǐng)實(shí)用新型專(zhuān)利。

入院至居家全程康復(fù)模式，不僅能有效幫助患者及照顧者掌握足夠的知識(shí),以滿足出院后康復(fù)的需求；而且能彌補(bǔ)鄉(xiāng)村衛(wèi)生院和衛(wèi)生站對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)的能力有限，從而影響了患者的術(shù)后康復(fù)這一缺陷。 同時(shí)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)個(gè)性化的指導(dǎo)，將康復(fù)護(hù)理從醫(yī)院內(nèi)延伸到家庭，能有效的防止患者手術(shù)后失能，提升患者自理能力、社會(huì)活動(dòng)、體育活動(dòng)等，從而改善其生活質(zhì)量 。科室超高齡髖部骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)患者全程康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展，將輻射本地區(qū)更新骨科康復(fù)理念，惠及地區(qū)更多的超高齡髖部骨折患者，值得臨床推廣。（九〇三醫(yī)院供稿 案例號(hào)：183203150）