醫療質量和醫療安全直接關系到人民群眾的健康和對醫療服務的切身感受，與民生直接相關。保證醫療質量安全是醫院管理的永恒主題，是衛生事業改革和發展的重要內容。持續改進質量，保障醫療安全，為人民群眾提供優質醫療服務是醫療服務永恒的主題。

為了做好新時代衛生工作，為我省群眾提供全方位全周期健康服務，我院積極響應政府號召，主動申請承擔廣東省骨科質量管理工作，成立了廣東省骨科質控中心辦公室，質控中心辦公室負責人為我院蔡道章院長親自擔任。

中心成立以來，克服重重困難，在政府零經費支持的情況下積極推進我省骨科質量管理。主要工作開展如下：

一、完善質控中心開展工作的基礎條件

1．完善組織架構及人員構成，形成了由衛健委、骨科質控中心、各骨科亞�？茖＜医M所組成的質控架構，聘任了中心主任1名、常務主任1名、副主任5名以及骨科各專業教授、業務秘書、行政秘書等。

2．設立了獨立的便于開展質控工作的場所，配備了開展工作所需設備。

3．投入了必要的經費（含質控中心成員外出質量督查的交通費、食宿費、舉辦質控中心年會的費用、對基層醫院學科帶頭人培訓的經費）；積極投入質控中心信息化建設，促進我省骨科質控由傳統人工模式向信息化模式轉變。

二、協助省衛健委完善我省骨科專業質量評價體系和考核方案，制定我省骨科專業質控程序、標準、指標和計劃。

1．完成縣級醫院骨科能力建設基線調研，數據歸納、分析。

2．修訂《二、三級醫院骨科能力基本建設標準》及評分表

3．修訂《骨科醫療�？萍膊≠|量評價標準》及評分表

4．修訂《骨科醫療技術臨床應用規范及質控標準》及評分表

5. 修訂《骨科限制類技術質控方案》（含省級限制類技術6項，國家級限制類技術1項）

三、編制我省《骨科質控工作手冊》

匯編骨科質控手冊，組織基層醫院學科帶頭人學習骨科質控標準、規范及質控程序。

四、定期對我省骨科質量進行督查，積極查找我省骨科質量存在的問題。

1.組織骨科各亞�？茖＜覍Ω骷夅t院骨科能力基本建設、骨科專科質量進行督查，對質量督查數據進行匯總、歸納、分析、反饋，有針對性給基層醫院提供幫助，包括整改方法、整改措施、技術幫扶、培訓等。每年最少完成＞48名骨科進修生培訓；承接＞40名管理人員培訓；接受骨科�？七M修護士＞30人的培訓；有針對性地開展對口幫扶；建立骨科遠程醫療中心進行遠程會診等。

2.落實PDCA質量管理，明確各受檢醫院醫療質量的短板和重點改進方向，并持續監測質量改進效果。

3.重點監測骨科限制類技術的手術指征、手術方案、骨科手術院感預防、再次手術病例監控、VTE的預防、隨訪率等與人民群眾健康息息相關的重要質量問題。

五、落實我省骨科限制類技術質量安全專項評估工作

組織骨科專家對我省骨科限制類技術質量進行專項安全督查，總共完成了23家三甲醫院“膝關節置換術”的“飛行檢查”，督查足跡遍及我省粵東、粵西、粵北；并將存在的安全隱患及時反饋給相關醫院，督促改進。

六：根據督查發現的問題，為30家醫院提供不同項目的技術幫扶。

七、落實骨科單病種技術管理（包括縱向和橫向管理）。

八、逐步推進骨科專業質量管理信息化網絡建設

全面調研我省骨科醫療質量現狀，完成了前期信息系統方案的調研：

完成了52家縣級公立醫院的骨科醫療質量調查，遍及珠三角及肇慶、韶關、清遠、河源、梅州、揭東、揭西、郁南、汕頭等地區骨科醫療的基礎質量、部分重點環節質量和終末質量的調查，初步掌握了省內主要區域醫療機構對骨科疾病診療能力，收集部分三甲醫院質量數據，在這些前期工作的基礎上，擬定了骨科質量控制信息系統平臺建設初步方案。

九、協助衛健委完善我省骨科質量控制三級管理架構，成立粵東、粵西、粵北區域骨科質控中心，每年完成了對區域質控中心的考評等。

十、完成省衛健委委托的其他醫療質量管理任務：

協助省衛健委調研骨科突發、群體事件，協助監控骨科突發事件、群體事件整改情況，督促落實整改措施，督察整改效果。

十一、定期組織全省骨科專家商討我省骨科質量存在的主要問題，為提升我省骨科醫療質量群策群力。

十二、共享質量管理成果：

在廣東省骨科醫院，南方醫科大學第三附屬醫院成立了骨科質量管理與安全管理體系及組織架構:包括院長為第一責任人的醫院質量與安全管理委員會、質量管理與評價科、科室質量總監、骨科質控中心；率先做好質控工作，并向各級醫院展示質控成果，分享質量管理經驗。

十三、擴大骨科聯盟服務范圍。

廣東省骨科質控中心是骨科聯盟醫療質量的監管機構。積極開展聯盟內的骨科質量數據的采集、統計、分析；落實縣域骨科醫療質量的規范管理與質量督查；實施相應的醫療質量指標的解讀、培訓，并協助開展質量管理工作。

二、獲得的成效

1．廣東省骨科質量控制中心自成立以來，率先完善了我省骨科質量和安全管理的相關規范、指南、技術標準。

2．通過建立廣東省粵東、粵西、粵北區域骨科質控分中心，完善了我省骨科質量管理三級管理架構。

3．定期對我省各級醫療機構進行骨科質量督查和質量評價，對存在問題的及時進行指導，督促改進。

4．建立我省骨科質量信息資料數據庫，推進我省骨科專業質量管理信息化建設。

5．積極推進規范化和優質化骨科醫療服務，通過多種形式、多學科全方面培養我省骨科專業技術人才。積極推進規范化和優質化骨科醫療服務的覆蓋面，提升基層骨科技術水平和醫療質量。

6．有針對性地提供特色技術一對一幫扶，提升基層醫院骨科服務范圍和服務能力。

7．及時對我省骨科醫療質量信息進行收集、統計、分析和評價，為我省衛生部門管理層提供決策性建議。

8．中心成立以來，長期義務承擔大量的質量督查督導工作，在我省骨科醫療質量管理中起到保駕護航的重要作用。 （南方醫科大學第三附屬醫院供稿 案例號：153104086）