傳染病醫(yī)院作為國家公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，承載著大量的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，在傳染病防治和突發(fā)公共事件應(yīng)急中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。長期以來，由于政府對(duì)傳染病醫(yī)院定位不明，在規(guī)劃上屬于公共衛(wèi)生的醫(yī)療救治體系，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和履行公共衛(wèi)生職能;在運(yùn)行時(shí)又以醫(yī)療服務(wù)體系的綜合醫(yī)院對(duì)待，實(shí)行財(cái)政差額撥款，導(dǎo)致投入不足，設(shè)施落后，設(shè)備老化，綜合技能難提升。特別是新醫(yī)改政策落實(shí)后,公立醫(yī)院取消藥品加成，對(duì)于以內(nèi)科治療為主要手段的傳染病專科醫(yī)院沖擊更大。在競爭激烈的醫(yī)療市場中,如何既履行公共衛(wèi)生職能,又挖掘內(nèi)部潛力,提高自身綜合能力,走好平戰(zhàn)結(jié)合的道路,是擺在傳染病醫(yī)院面前的一道難題。

2019年3月末，我院新一屆黨政班子成立以后，深入一線調(diào)查研究，掌握第一手資料，當(dāng)時(shí)醫(yī)院的現(xiàn)狀是：多年負(fù)債經(jīng)營，房屋設(shè)施陳舊，人才短缺嚴(yán)重，醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重不足，僅有的一點(diǎn)設(shè)備也大多屬淘汰類，帶病工作。尤其嚴(yán)峻的是，從2019年1月份開始，市財(cái)政取消了歷時(shí)三年的救濟(jì)撥款，每月?lián)芸顝脑诰幵趰徣藛T基本工資的80%大幅降到50%，降低了37.5%，職工隊(duì)伍思想不穩(wěn)定。

面對(duì)醫(yī)院落后現(xiàn)狀，以及市財(cái)政投入大幅減少的局面，院黨委不等不靠，不伸手向上，充分發(fā)動(dòng)群眾，解放思想，開展高質(zhì)量發(fā)展大討論，求真務(wù)實(shí)，敢于創(chuàng)新。院長親力親為，雷厲風(fēng)行，從干部作風(fēng)及制度建設(shè)抓起，制定了加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格成本控制，實(shí)施人才興院戰(zhàn)略。按照院情量身打造符合我院的中西醫(yī)深度融合醫(yī)療模式，引進(jìn)多家科研及協(xié)作單位，增添必要的高端醫(yī)療設(shè)備，開展新項(xiàng)目，優(yōu)化資源配置，改革醫(yī)療模式，提升了醫(yī)療水平，增強(qiáng)了醫(yī)院綜合實(shí)力。通過全方位改革，速見成效，僅一年多的時(shí)間，醫(yī)院得到了全面、健康及可持續(xù)的發(fā)展。

一、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，嚴(yán)格成本控制

1、加強(qiáng)制度建設(shè)。打擊不正之風(fēng)，弘揚(yáng)愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)正能量，強(qiáng)化全院服務(wù)于臨床理念。院黨委在績效分配制度和激勵(lì)機(jī)制方面進(jìn)行了大刀闊斧的改革，通過強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算，重新制定了《績效考核細(xì)則》，構(gòu)建了一個(gè)全院性、全員性、全方位的醫(yī)院績效管理考核體系。充分體現(xiàn)了能者多勞、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的薪酬分配機(jī)制，極大地調(diào)動(dòng)了全院職工的工作積極性，形成了人人爭先、事事爭優(yōu)的良好工作氛圍，醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、業(yè)務(wù)收入得到極大提升。

2、嚴(yán)格成本核算，節(jié)能降耗穩(wěn)增長。院領(lǐng)導(dǎo)親自參與耗材、試劑及藥品供應(yīng)商談判，大力降低耗材、藥品成本，嚴(yán)格管控全院各種消耗，嚴(yán)厲打擊各類促銷活動(dòng)，力推線上采購原則，使我院部分耗材及小型醫(yī)用設(shè)備的采購成本大幅下降。強(qiáng)化醫(yī)保管理，成立醫(yī)保管理委員會(huì)，院長親任主任委員，組織各專業(yè)主任反復(fù)研討，緊緊圍繞醫(yī)保政策調(diào)整醫(yī)療服務(wù)模式，發(fā)揮我院特長，避免違規(guī)操作。調(diào)整醫(yī)療模式后，充分使用信息化管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，責(zé)任到人，獎(jiǎng)罰分明，大幅減少了醫(yī)保扣款，僅此一項(xiàng)每年可增加利潤數(shù)百萬元。

半年多改革初見成效，在2019年全市二級(jí)公立醫(yī)院績效考核中，一舉擺脫多年落后面貌，首次獲得總分第一名佳績，省專家組組長贊譽(yù)“一年來取得驚人進(jìn)步，部分項(xiàng)目省市領(lǐng)先，其中醫(yī)院感染管理項(xiàng)為滿分（7分），名列全省前茅；醫(yī)院文化建設(shè)達(dá)到了省級(jí)示范標(biāo)準(zhǔn)”。全院職工初步體會(huì)到了改革的良好效果。2019年11月份市衛(wèi)健委秦國東主任在我院中層干部會(huì)上感慨道“多年來市傳染病醫(yī)院一直是我們系統(tǒng)老大難、拖后腿，現(xiàn)在不但不拖后腿還給我委增光了！”

二、實(shí)施人才興院，推動(dòng)中西醫(yī)深度融合

院黨委制定高層次人才引進(jìn)政策，黨委書記遠(yuǎn)赴多家招聘現(xiàn)場，介紹我院人才引進(jìn)政策，院長邀請(qǐng)高層次人才來院親自講述醫(yī)院發(fā)展宏偉藍(lán)圖，取得共鳴。在2019年市人社局組織的人才引進(jìn)工作中，我院歷史上首次引進(jìn)了5名全日制碩士研究生，超額完成計(jì)劃，引進(jìn)一名中醫(yī)世家出身高年資碩士，聘用為我院中醫(yī)科負(fù)責(zé)人。發(fā)揮我院肝病名科、名醫(yī)優(yōu)勢(shì)，全面推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，充分發(fā)揮祖國醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)，大力開展中藥飲片、針灸、中藥穴位貼敷等多種中醫(yī)診療項(xiàng)目，打造中西醫(yī)結(jié)合肝病病房，推動(dòng)中西醫(yī)深度融合，獲得市級(jí)重點(diǎn)專科榮譽(yù)稱號(hào)。中西醫(yī)結(jié)合治療各型肝病療效顯著，得到患者廣泛認(rèn)同，經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益雙豐收。

三、優(yōu)化資源配置，全面提升醫(yī)療水平

醫(yī)院積極引進(jìn)戰(zhàn)略合作伙伴，爭取科研項(xiàng)目，利用科研資金加上多方自籌資金，添置了多臺(tái)件高端醫(yī)療設(shè)備：購進(jìn)了一臺(tái)1600速日本原裝進(jìn)口大型生化分析儀，徹底解決檢驗(yàn)科困境；購進(jìn)了一套日本富士高清腔鏡系統(tǒng)，配備德國高端腔鏡電刀，全面開展消化道早癌篩查，腫瘤、息肉切除以及肝病患者多發(fā)的門脈高壓上消化道出血硬化治療等技術(shù)；增購了14臺(tái)德國透析機(jī)及血濾機(jī)，建設(shè)了一所規(guī)范化傳染病透析中心。血液凈化治療開展一年來，運(yùn)行良好，解決了我市沒有專門供傳染病患者透析的場所問題。以上新技術(shù)的開展不但提升了我院醫(yī)療水平，也大大增加收入，提升了院力。我院與中國農(nóng)業(yè)銀行遼陽市分行結(jié)成戰(zhàn)略合作伙伴，由市農(nóng)行一次性投入一百余萬元資金，升級(jí)完善我院信息化系統(tǒng)，我院信息化達(dá)到三級(jí)水平，全面開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療、網(wǎng)上支付、診間支付、自助服務(wù)、自動(dòng)推送檢驗(yàn)、檢查結(jié)果等功能，真正實(shí)現(xiàn)了“讓數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”，極大的提升了患者的就醫(yī)感受。同時(shí)借助信息化手段對(duì)醫(yī)療管理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，特別是醫(yī)院感染軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了隨時(shí)監(jiān)控、實(shí)時(shí)預(yù)警功能，達(dá)到醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

四、醫(yī)院發(fā)展院力大增，職工初享改革成果

1、通過大幅改革，推出全新醫(yī)療模式，打造新專科，上新項(xiàng)目，節(jié)能降耗等措施，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)得到了大發(fā)展。新一屆黨政班子成立后的2019年4月-12月，全院業(yè)務(wù)收入為3514.7萬元，同比增長220.4萬元，增加6.8%，同時(shí)成本降低6個(gè)百分點(diǎn)，利潤同比增長367萬元，增加21.7%。2020年一開年，全國疫情爆發(fā)，我院先后派出五名護(hù)士遠(yuǎn)赴湖北抗疫一線，其中隊(duì)長周明萍同志表現(xiàn)優(yōu)秀，是我市衛(wèi)健系統(tǒng)唯一榮獲黨中央、國務(wù)院、中央軍委授予的“全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”榮譽(yù)稱號(hào)。我院黨委抗疫不忘發(fā)展，繼續(xù)深化醫(yī)療改革，調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，再次取得突出成績。2020年1-9月份全院業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)全面優(yōu)化：藥占比25.1%，其中甲類藥占比25%，草藥類占比9.95%；新增加醫(yī)療項(xiàng)目中醫(yī)治療類、康復(fù)類、血液凈化、胃腸鏡下手術(shù)治療等項(xiàng)目收費(fèi)占比7.8%；拓展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)性收費(fèi)占比達(dá)到26.9%；嚴(yán)格控制檢查、化驗(yàn)收費(fèi)，全院檢占比36.4%，其中住院患者檢占比控制在30.04%，全面達(dá)到醫(yī)保管理要求。前9個(gè)月全院業(yè)務(wù)收入實(shí)現(xiàn)全成本33.5%的黃金結(jié)構(gòu)，毛利潤率高達(dá)66.5%，比2019年同期增加9.1個(gè)百分點(diǎn)，比2018年同期增加12.1個(gè)百分點(diǎn)。2020年1月-9月份全院業(yè)務(wù)收入比2019年同期增收679.5萬元，增長14.9%。是我市公立醫(yī)院上半年唯一實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入大幅度增長的醫(yī)院。

2、職工收入大幅增加，初享改革獲得感

2019、2020年度，市財(cái)政對(duì)我院下?lián)苜Y金比2018、2017、2016年降低了37.5%，但通過改革發(fā)展，節(jié)能降耗，我院實(shí)現(xiàn)了2019、2020年度職工工資、獎(jiǎng)金及福利待遇的大幅提高。2019年全院人員經(jīng)費(fèi)支出比2018年增加了415.4萬元，同比增長31.7%；2020年1-9月份人員經(jīng)費(fèi)支出2415.4萬元，同比增加357.3萬元，增長17.36%。我院同樣也是全市公立醫(yī)院中上半年人員經(jīng)費(fèi)支出大幅增長的唯一一家醫(yī)院。

志不求易者成，事不避難者進(jìn)。新一屆黨政班子成立一年半以來，解放思想、真抓實(shí)干、推陳出新，帶領(lǐng)全院干部職工砥礪奮進(jìn)，全方位提升醫(yī)院服務(wù)水平。從科室建設(shè)到專業(yè)發(fā)展，從技術(shù)攻堅(jiān)到優(yōu)化管理，昔日的落后面貌不復(fù)存在，取而代之的是成長為改革發(fā)展的排頭兵，充分彰顯了我院黨委勇于自我革命的鮮明品格，有效增強(qiáng)了全院干部隊(duì)伍的先進(jìn)性。今年疫情突發(fā)，市政府高度重視傳染病院發(fā)展建設(shè)，加大資金投入，爭取了數(shù)億元國債資金異地規(guī)劃建設(shè)一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)傳染病醫(yī)院，現(xiàn)已開工建設(shè)，計(jì)劃將于2023年春季完工。屆時(shí)，一所嶄新的現(xiàn)代化傳染病醫(yī)院將屹立在遼陽市城郊，造福全市185萬市民。在今后的工作中，我院也將繼續(xù)在黨政班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，勇于開拓、奮勇爭先，為我國醫(yī)療事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展做出更多更大的貢獻(xiàn)！ （遼陽市傳染病醫(yī)院供稿 案例號(hào)：262104352）