自貢市第三人民醫(yī)院卒中中心2009年在自貢市率先開展急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓治療；2013年開始籌備建立卒中中心，開展全腦血管造影；2015年正式組建卒中中心，開展動(dòng)脈溶栓、支架取栓/ADAPT術(shù)、顱內(nèi)外動(dòng)脈球囊成形術(shù)、血管內(nèi)支架植入術(shù)、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)、腦靜脈系統(tǒng)疾病介入等技術(shù)；2019年12月，醫(yī)院卒中中心被國家衛(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室正式授予“高級(jí)卒中中心”。

醫(yī)院加強(qiáng)質(zhì)控組織管理，成立卒中中心委員會(huì)，設(shè)立醫(yī)療總監(jiān)和行政總監(jiān)，搭建了多學(xué)科質(zhì)控小組。秉承“時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命”的救治理念，加強(qiáng)了時(shí)鐘管理。建立質(zhì)控目標(biāo)指標(biāo)，對(duì)患者入院到靜脈溶栓時(shí)間間隔（DNT）、患者入院到動(dòng)脈穿刺開始取栓時(shí)間間隔（DPT）、CT/MR完成時(shí)間、化驗(yàn)檢測(cè)時(shí)間、血流初次恢復(fù)時(shí)間、評(píng)估完成率、好轉(zhuǎn)率及基層轉(zhuǎn)診率進(jìn)行了量化。強(qiáng)化了數(shù)據(jù)庫管理，建立數(shù)據(jù)三級(jí)審核，確保數(shù)據(jù)完整及可追溯。強(qiáng)化落實(shí)持續(xù)改進(jìn)制度，如聯(lián)合例會(huì)制度、質(zhì)量分析制度、典型病例分析會(huì)制度、聯(lián)合會(huì)診制度、獎(jiǎng)懲制度等。

一是創(chuàng)新管理模式。醫(yī)院通過加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善內(nèi)部機(jī)制，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，整合優(yōu)勢(shì)資源，實(shí)施上下聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化多科協(xié)同，再造救治流程，探索出獨(dú)具特色的急性卒中“鏈?zhǔn)诫p繞”救治新模式。“鏈?zhǔn)诫p繞”是充分借鑒心臟驟停進(jìn)行心肺復(fù)蘇的五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)緊密銜接，構(gòu)成心肺復(fù)蘇的生命鏈。強(qiáng)調(diào)每個(gè)環(huán)節(jié)都是生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、每個(gè)環(huán)節(jié)緊密連接的重要性，要求各環(huán)節(jié)救治措施做到標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、個(gè)性化。模式的提出主要是建立區(qū)域內(nèi)卒中協(xié)同救治體系，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)的反應(yīng)時(shí)間和卒中患者就診的延遲時(shí)間，使腦卒中患者從呼救到有效救治色時(shí)間盡可能縮短，提高救治成功率、降低致死致殘率、增加康復(fù)率。具體做法：卒中患者的救治直接繞過門急診和病房，將CT/MR及導(dǎo)管室作為溶取栓主戰(zhàn)場(chǎng)，團(tuán)隊(duì)成員隨時(shí)待命，24小時(shí)行CTA/CTP、MRI/PWI等檢查，減少中間環(huán)節(jié)，為救治患者贏得寶貴時(shí)間，目前各項(xiàng)救治時(shí)間已明顯快于全國平均水平。目前，缺血性腦卒中救治DNT平均控制在20分鐘以內(nèi)、DPT和DRT平均分別控制在50和90分鐘內(nèi)，年取栓量132例，血管再通率98%，術(shù)后良好預(yù)后率67.67%，受到業(yè)界專家學(xué)者的高度關(guān)注和積極評(píng)價(jià)。

二是強(qiáng)化區(qū)域協(xié)同。2019年8月，醫(yī)院作為國家級(jí)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)試點(diǎn)縣牽頭單位，卒中中心借助區(qū)域平臺(tái)，與醫(yī)共體成員單位簽署了卒中防治合作協(xié)議，成員單位負(fù)責(zé)對(duì)卒中患者篩查，及時(shí)將檢查結(jié)果遠(yuǎn)程傳輸?shù)结t(yī)院卒中中心，卒中中心根據(jù)檢查結(jié)果在線指導(dǎo)緊急救治，對(duì)確需轉(zhuǎn)診的危重患者，根據(jù)實(shí)際情況選擇最優(yōu)的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，確保患者連續(xù)救治。

三是定期監(jiān)督考核。醫(yī)院質(zhì)量控制部門根據(jù)卒中中心建設(shè)指南要求，結(jié)合醫(yī)院卒中中心運(yùn)行體系，將卒中急救總?cè)藬?shù)、各疾病分類人數(shù)、救治成功率、死亡率、卒中患者的平均DNT時(shí)間、DPT時(shí)間、DRT時(shí)間、NIHSS評(píng)分率、平均住院日等關(guān)鍵指標(biāo)作為卒中中心質(zhì)量考核指標(biāo)，每月進(jìn)行監(jiān)督考核，考核結(jié)果與科室績(jī)效、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)及晉職晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。

四是加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流。醫(yī)院與四川大學(xué)華西醫(yī)院聯(lián)合承辦了“卒中急救關(guān)鍵技術(shù)全國巡講·自貢站”學(xué)術(shù)會(huì)議，獲四川省衛(wèi)生健康委、自貢市政府和北京天壇醫(yī)院、陸軍軍醫(yī)大學(xué)附屬第一醫(yī)院等領(lǐng)導(dǎo)及與會(huì)專家一致好評(píng)。2020年9月初醫(yī)院受邀在蘇州召開的“健康中國 健康縣域”中國縣域健康大會(huì)腦卒中防治能力建設(shè)論壇上進(jìn)行了卒中中心建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享。2019年9月又受邀在杭州舉辦的“全國卒中中心建設(shè)區(qū)域培訓(xùn)會(huì)”上以“上下聯(lián)動(dòng) 多科協(xié)同 全力打造急性卒中鏈?zhǔn)诫p繞救治模式”進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流。“鏈?zhǔn)诫p繞”救治模式受到省衛(wèi)健委肯定和發(fā)文推廣，并接受人民網(wǎng)和四川日?qǐng)?bào)等14家媒體集中采訪。

五是持續(xù)健康宣教。醫(yī)院在門診大廳、護(hù)士站、病房通道等區(qū)域設(shè)立健康教育板報(bào)、宣傳欄、知識(shí)角、知識(shí)手冊(cè)，在院內(nèi)電子顯示屏滾動(dòng)播放卒中宣教視頻，通過報(bào)紙、雜志、微信進(jìn)行健康宣教，多次走鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)社區(qū)、到學(xué)校開展專題卒中宣講。舉辦健康知識(shí)講座、義診篩查等活動(dòng)，提升廣大群眾對(duì)卒中防治的認(rèn)識(shí)和科學(xué)防治的了解，認(rèn)識(shí)卒中并能快速識(shí)別和呼救。

六是實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展。被國家衛(wèi)健委腦防委授予“高級(jí)卒中中心”； 中國心腦健康官方微信公布的全國高級(jí)卒中中心排名中，醫(yī)院卒中中心在全國366家高級(jí)卒中中心綜合排名中均靠前，其中2019年6月份排第23名；2019年3月醫(yī)院急性缺血性腦卒中介入再通技術(shù)排名全國第六，2020年3至5月連續(xù)三月全國AIS介入再通技術(shù)綜合排名全國前10。醫(yī)院被國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心神經(jīng)介入專業(yè)質(zhì)控專家委員會(huì)授予“急診取栓流程管理示范單位”，是四川省唯一獲此殊榮的醫(yī)院，卒中中心為醫(yī)院百姓健康和醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮了重要作用。（自貢市第三人民醫(yī)院供稿 案例號(hào)：183104305）