“孩子不長(zhǎng)個(gè)子，或許等等就長(zhǎng)了！”孩子身高發(fā)育慢，不少家長(zhǎng)往往錯(cuò)過(guò)了干預(yù)孩子身高的最佳時(shí)機(jī)。12月19日，海南日?qǐng)?bào)健康融媒工作室欄目《大醫(yī)精講》推出健康科普系列直播第五期《孩子不長(zhǎng)個(gè)，別拿“晚長(zhǎng)”做賭注》，邀請(qǐng)海南省婦女兒童醫(yī)學(xué)中心遺傳代謝內(nèi)分泌科主任醫(yī)師黃曉燕線上直播，為大家答疑解惑。

如何判斷兒童矮小癥——這類孩子要警惕

生活中，家長(zhǎng)們都非常關(guān)注孩子的身高，但并不了解兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，也不知道如何給孩子提供均衡營(yíng)養(yǎng)。那么，兒童矮小癥是一種什么樣的病癥？又該如何界定和判斷的呢？

醫(yī)學(xué)里定義矮小癥，是指在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和年齡的個(gè)體身高低于正常人群平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD）或低于第3百分位數(shù)（P3）。也就是說(shuō)，100個(gè)同齡孩子排隊(duì)，從低到高，排在前面的三個(gè)人，一般可能就是矮小癥孩子。

黃曉燕介紹，每隔十年，全國(guó)就會(huì)進(jìn)行一次生長(zhǎng)發(fā)育情況調(diào)查，制作出標(biāo)準(zhǔn)差或百分位的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值表，目前常用的是2005年的九省市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)。

在日常生活中，黃曉燕給家長(zhǎng)們推薦了一些簡(jiǎn)單的判斷方法，比如看看孩子是否是班級(jí)排隊(duì)時(shí)站在前3位，或者幾年前衣服都還可以穿，那就要提高警惕，說(shuō)明孩子可能屬于矮小范圍了，需要帶孩子到兒童內(nèi)分泌專科進(jìn)行檢查評(píng)估。

父母不高的孩子，身高可逆襲——抓住生長(zhǎng)關(guān)鍵期

黃曉燕表示，矮小的病因很多，比較常見(jiàn)的原因有營(yíng)養(yǎng)性的，比如營(yíng)養(yǎng)不良的孩子往往會(huì)比較矮小。內(nèi)分泌疾病也可能引起，比如生長(zhǎng)激素缺乏癥。如果出現(xiàn)生長(zhǎng)激素分泌不足或分泌障礙，就可能引起孩子矮小。如果孩子患有一些慢性疾病，如先天性心臟病、慢性肝病、腎臟疾病等也可以引起矮小，還有一些先天染色體異常疾病，以及一些先天性代謝性骨病等，也可引起矮小。

但要注意，并不是所有的矮小都是疾病造成的，也有一些矮小是生理性的。比如家族身材都比較矮，那么孩子的身高可能也會(huì)比較矮。

黃曉燕表示，孩子生長(zhǎng)是有一定規(guī)律的，出生時(shí)一般是50cm左右，以女孩為例，成年平均身高是160cm；15歲左右身高停滯生長(zhǎng)。那么從出生到成年的15年里身高需要增長(zhǎng)110cm；0-2歲身高將增長(zhǎng)35cm，青春期會(huì)增長(zhǎng)25-30cm，這兩個(gè)關(guān)鍵時(shí)期就占到總身高增長(zhǎng)的一半以上了，2歲到青春期，每年身高增長(zhǎng)5-7cm。因此，如果想要孩子盡量高一些，就需要把握住這兩個(gè)關(guān)鍵期。

此外，孩子的生長(zhǎng)也有個(gè)體差異，孩子的身高70%是遺傳決定的，30%受后天因素影響，其中遺傳身高可以通過(guò)計(jì)算得出，用父母的身高和，男孩加上13，女孩減去13，然后除以2就是孩子的遺傳身高了，遺傳身高會(huì)有正負(fù)4cm的波動(dòng)范圍，這個(gè)波動(dòng)范圍取決于后天因素。

專項(xiàng)檢查、綜合評(píng)估很重要——矮小癥也可治療

黃曉燕表示，矮小的孩子來(lái)到醫(yī)院兒童內(nèi)分泌專科后，會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，包括身高、體重、性征發(fā)育情況、皮膚有無(wú)特殊皮疹，有沒(méi)有特殊面容和體征等，來(lái)初步判斷孩子可能是哪方面的疾病。另外，根據(jù)需要會(huì)做一些相關(guān)檢查，比如通過(guò)拍骨齡片來(lái)判斷孩子的生長(zhǎng)潛力，并進(jìn)行初步的身高預(yù)測(cè)。

其中，骨齡正常應(yīng)該和實(shí)際年齡相差1歲以內(nèi)，也就是說(shuō)骨齡小于年齡1歲或大于年齡1歲都是正常的，但如果相差1歲以上，那就不正常了，就需要查找原因了，比如我們常見(jiàn)的性早熟骨齡就會(huì)明顯超過(guò)實(shí)際年齡，從而導(dǎo)致生長(zhǎng)潛力受損，引起成年后的矮小。

另外，還可通過(guò)生長(zhǎng)激素評(píng)估、甲狀腺激素和腎上腺激素檢測(cè)等，來(lái)診斷引起矮小癥的原因。只有明確病因后，才能有針對(duì)性采取相應(yīng)有效治療措施。

黃曉燕提醒，家長(zhǎng)們千萬(wàn)不要認(rèn)為孩子現(xiàn)在個(gè)不高，可能是“晚長(zhǎng)”，將來(lái)一定會(huì)長(zhǎng)高。錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，將會(huì)耽誤孩子的一生。(記者 馬珂)