腎臟是人體泌尿系統的重要器官，承擔了身體排出代謝產物、調節水鈉電解質平衡、產生活性維生素D及促紅細胞生成素等多種功能。別看腎臟平時不罷工、不喊累，但它有可能是“輕傷不下火線”，堅持帶病工作。因為早期慢性腎病一般無任何癥狀、體征，所以容易造成病情延誤，當患者出現泡沫尿、腳踝腫脹、眼瞼浮腫、乏力腰酸、頭痛、失眠、高血壓、貧血、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀時，往往已經是腎臟即將“倒下”的時候了，更有甚者腎功能已經失去了90%。

通俗來說，凡是存在腎損傷或腎功能減退3個月及以上的，都可視為慢性腎臟病，在我國發病率高達10.8%，患者人數超過1億，需要接受腎臟替代治療的終末腎臟病患者達150多萬。慢性腎臟病有“三高”“三低”的特點，“三高”是指發病率高、伴發心腦血管疾病高、病死率高；“三低”是指對慢性腎臟病的知曉率低、對伴發心腦血管疾病風險的認知率低、防治率低。因此，慢性腎臟病的高危人群，應當未雨綢繆，做好前期預防，以下幾類人要格外警惕。

高血壓患者。長期高血壓可以造成腎小球缺血硬化，使患者出現夜尿增多、尿白蛋白排泄增加的情況，嚴重時就會造成腎功能減退。所以，高血壓患者一定要遵醫囑服用降壓藥，定期做腎臟相關檢查。

糖尿病患者。糖尿病腎病引起的尿毒癥是每年新增透析的首要病因，患者多表現為水腫、大量蛋白尿、腎功能受損，常有多種合并癥，包括視網膜病變、周圍神經病變，外周血管病變、感染、心腦血管疾病等。糖尿病患者日常要嚴格控制血糖、血壓、血脂，定期檢查尿白蛋白/肌酐，以便早期發現腎病征兆，早期干預。

超重和肥胖人群。肥胖不僅危害身體健康，還會加重腎臟負擔，引起腎小球血流動力學改變，造成肥胖相關性腎病。

有肝炎病史者。肝炎可引起乙肝相關性腎炎、丙肝相關性腎炎，這類患者日常要注意篩查病毒復制、肝臟功能和尿常規。

自身免疫性疾病患者。自身免疫性疾病是機體對自身抗原發生免疫反應而導致自體組織損害所引起的疾病，如類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、血管炎等。患有自身免疫性疾病的患者容易引發相關疾病的腎病，如狼瘡性腎炎等。

有長期用藥史的人群。藥物性腎損害在臨床上較為普遍，應給予重視，如長期服用含有馬兜鈴酸的中藥、氨基糖苷類藥物、非甾體抗炎藥以及某些減肥藥等，都有可能造成腎小管間質纖維化，長時間、大量服用這些藥物要警惕腎功能損傷。

有腎臟病史或早產時低體重者。在嚴重感染、藥物過量或急性應激狀態下，這類人群腎臟受損的風險比正常人群要高。

泌尿系反復感染者。有腎結石或前列腺肥大、反復泌尿系感染以及因梗阻出現腎盂積水的患者，也是腎病高危人群。

有某些不良生活習慣者。吸煙、大量飲酒、熬夜、高強度健身+大量蛋白粉、長期使用美白用品、頻繁文身和染發、有睡眠呼吸暫停綜合征、有高尿酸血癥，以及超過50歲且伴有多種疾病、有腫瘤病史的人，都有較高患腎臟病的風險。

要想預防慢性腎臟病，定期檢查相關指標是有效措施：尿常規篩查可明確是否有蛋白尿、血尿；腎功能檢查主要關注血肌酐、尿素氮指標；腎臟超聲檢查則是關注腎臟形態和結構是否改變。若以上任何一項出現異常，都應考慮腎病可能。此外，日常需保持飲食健康，注重低鹽、低脂、適量攝入蛋白：多吃新鮮蔬果，嚴格限制油炸煎烤食品；調整生活方式，戒煙戒酒、勞逸結合；提倡進行打太極、游泳、散步、跳舞、打羽毛球等運動,每周3~5次，每次30分鐘左右；積極治療基礎病，避免濫用藥物。

（清華大學附屬北京清華長庚醫院腎臟內科主任醫師 李月紅 □主治醫師 李敏俠 □護士長 張東敬）