前不久，我院用藥咨詢門診來了一名年輕的患者。他因上呼吸道感染來院就診，醫生詢問病情后，給患者開了抗菌藥物頭孢克洛膠囊，讓他回家后口服，并囑咐患者服藥期間及服藥后至少1周內不要喝酒。患者因為聽說過頭孢類藥物有許多服用禁忌，故又來用藥咨詢門診詢問藥師，除酒精外，吃頭孢時還該注意什么？

頭孢菌素類抗菌藥具有抗菌譜廣、療效高、毒性低和過敏反應較少等優點，受到臨床醫生的青睞，廣泛用于各類感染性疾病。服用頭孢類藥物的確有不少禁忌，除了人們熟知的酒精外，某些可以與頭孢類發生相互作用的藥物常被人忽視，如果不加注意，不僅無法發揮藥物療效，還可能增加藥物相關不良事件的發生，甚至出現致命后果。以下幾類藥物應避免與頭孢同時使用。

1.含酒精藥物。頭孢類藥物可以抑制酒精代謝過程中的乙醛脫氫酶，導致體內乙醛蓄積，發生雙硫侖樣反應，主要表現為面部潮紅、結膜充血、頭痛、頭暈、嘔吐、呼吸困難，嚴重者可能危及生命。服用頭孢類藥物期間及服藥后，至少1周內禁止喝酒或使用藿香正氣水、十滴水等含酒精類的藥物。

2.丙磺舒。丙磺舒是排尿酸的藥物，主要用于痛風緩解期控制尿酸。它可以競爭性地抑制青霉素和頭孢菌素類藥物在腎小管的分泌，從而增加青霉素和頭孢菌素的血藥濃度、延長作用時間，增加藥物毒性。

3.呋塞米。由于一、二代頭孢菌素的腎毒性較大，與袢利尿劑呋塞米合用時，會增加腎毒性發生的可能性，造成腎功能損傷，二者應避免同用。

4.活菌制劑。目前廣泛使用的腸道微生態調節劑為活菌制劑，如雙歧桿菌三聯活菌制劑、地衣芽孢桿菌活菌制劑等，與頭孢類抗菌藥同用時，可以引起活菌制劑的失活，使藥物療效喪失。如需服用，二者應間隔2小時。

5.氨基糖苷類藥物。氨基糖苷類藥物包括慶大霉素、鏈霉素等，也是一種抗菌藥物，但它具有明顯的腎毒性，如同時與具有較明顯腎毒性的頭孢類藥物合用，會導致腎毒性累積，增加腎損傷風險。

6.華法林。二代頭孢類藥物頭孢孟多可抑制胃腸道和肝臟中的維生素K合成，增強華法林的抗凝作用，可能會增加出血風險，頭孢美唑、頭孢甲肟、頭孢哌酮及拉氧頭孢也有相似作用。因此，必須合用時，應注意監測凝血功能，及時調整華法林劑量。

7.抗酸藥。像達喜等含鋁或鎂等金屬陽離子的抗酸藥與頭孢類藥物合用時，可能會降低頭孢的生物利用度，影響藥物療效。如需合用，應間隔至少2小時。

（首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥事部藥師 徐曉宇）