重癥醫(yī)學(xué)科積極響應(yīng)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局“公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的號召，結(jié)合醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“科學(xué)發(fā)展觀”規(guī)劃為指導(dǎo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛生命，全心全意為人民服務(wù)為最高宗旨。堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，按照醫(yī)院確定的發(fā)展總體規(guī)劃和決策部署，緊緊圍繞醫(yī)院改革與發(fā)展兩大主題，堅(jiān)持思想上始終與醫(yī)院保持一致，積極抓好科室隊(duì)伍建設(shè)及學(xué)科建設(shè)。

重癥醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一門新興學(xué)科，是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要標(biāo)志之一。上海市第六人民醫(yī)院早在1991年6月就率先成立了重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），2016年擴(kuò)展床位至45張，其中包括3個單間病床及收治危重感染性疾病的負(fù)壓單間病房，2017年正式成立重癥醫(yī)學(xué)科，從此走上高質(zhì)量快速發(fā)展的進(jìn)程，每年收治2800余例患者。2018年成為上海市首批國家級重癥醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師培訓(xùn)基地之一，2020年成為上海市重癥醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地之一。在2020年抗擊新冠疫情期間，圓滿完成援助武漢和上海公衛(wèi)中心任務(wù)，科主任李穎川獲得“全國抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個人”，帶領(lǐng)的支援公衛(wèi)中心重癥團(tuán)隊(duì)獲得“上海市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體”，科室骨干3人獲得“上海市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個人”。

重癥信息化建設(shè)是近幾年來科室的重點(diǎn)項(xiàng)目。由于重癥患者病情變化快,臨床信息量巨大，將計(jì)算機(jī)信息化技術(shù)整合到重癥患者監(jiān)測治療過程的臨床信息化系統(tǒng)(CIS)中，必將在重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展和臨床實(shí)踐中起到越來越重要的作用。我科經(jīng)過2年多的自主研發(fā)，深入信息化建設(shè)，建立較為完備的全新重癥信息系統(tǒng)，未來將在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上，利用先進(jìn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及5G通訊技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全院甚至醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)重癥網(wǎng)絡(luò)化管理。在醫(yī)院層面，以重癥醫(yī)學(xué)科為基礎(chǔ)，以信息化為手段，建立院級重癥醫(yī)學(xué)管理中心，實(shí)現(xiàn)全院重癥監(jiān)護(hù)病房的同質(zhì)化、網(wǎng)絡(luò)化管理。

在高度信息化的基礎(chǔ)上，依托我院“國家疑難危重病診治提升工程”、“骨科臨床中心”、“危重孕產(chǎn)婦救治中心”建設(shè)項(xiàng)目的推進(jìn)，努力成為具有區(qū)域影響力的重癥醫(yī)學(xué)中心。發(fā)展重癥亞專業(yè)醫(yī)療組：重癥創(chuàng)傷、重癥孕產(chǎn)婦、重癥超聲、重癥感染、體外生命支持等符合我院診療特色的重癥專業(yè)。

1、 危重患者的MDT治療：重癥醫(yī)學(xué)科承擔(dān)醫(yī)院內(nèi)重危患者的搶救工作，已開展：嚴(yán)重創(chuàng)傷或大手術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)與治療、急性循環(huán)功能衰竭、急性呼吸功能衰竭、膿毒癥及感染性休克、多器官系統(tǒng)功能障礙（MODS）、嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡或其他代謝紊亂、心肺腦復(fù)蘇、腦血管意外、等的診斷、搶救、治療、護(hù)理工作。尤其在救治各類休克、ARDS，急性肺栓塞、壞死性筋膜炎、嚴(yán)重感染控制、危重患者營養(yǎng)支持等方面積累豐富的救治經(jīng)驗(yàn)。

2、 危重孕產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)與治療：作為上海市危重孕產(chǎn)婦搶救中心之一，重癥醫(yī)學(xué)科配合并承擔(dān)了大量危重孕產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)與救治工作。近幾年已成功救治各類危重孕產(chǎn)婦，包括妊娠合并門靜脈血栓、肺栓塞、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高脂血癥胰腺炎，肺動脈高壓、感染性休克、DIC、HELLP綜合征等，其中不乏從其中不乏從外院轉(zhuǎn)來的患者，還有多名外籍孕產(chǎn)婦。

3、 重癥患者護(hù)理與早期康復(fù)：快速康復(fù)外科（ERAS）的理念和措施已在外科許多疾病的治療中獲得成功，主要是通過多模式調(diào)節(jié)與控制圍手術(shù)期的病理生理變化，減少手術(shù)所致的應(yīng)激反應(yīng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥，從而加速術(shù)后康復(fù)。重癥患者在ICU內(nèi)的早期康復(fù)亦是目前現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注焦點(diǎn)之一。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)是“上海市重癥護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地”之一；也是“上海市護(hù)理巾幗文明崗”。ICU護(hù)理團(tuán)隊(duì)不僅要每日完成繁重的護(hù)理及治療任務(wù)，還要協(xié)助重癥患者早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在每日探望時間指導(dǎo)部分患者家屬學(xué)習(xí)如何幫助患者施行早期康復(fù)措施，并對清醒患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)以保證危重患者的心理與身體同步早期康復(fù)。

4、 危重患者TDM精準(zhǔn)藥物治療：對特殊用藥開展目標(biāo)藥物濃度監(jiān)測（TDM）及藥物相關(guān)基因突變檢測，以其豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識與重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師一起為危重患者制定合理有效的個體化精準(zhǔn)治療方案，避免藥物間不良的相互作用，解決影響藥物治療的相關(guān)因素等問題；并且在一些特殊用藥患者出院后，提供臨床藥學(xué)門診隨訪和用藥指導(dǎo)，最大限度的為患者合理用藥和用藥安全提供保障。

5、 完善細(xì)化臨床應(yīng)急與救治預(yù)案，應(yīng)對突發(fā)事件：規(guī)范常見烈性病原體感染的診斷、治療、防護(hù)流程；啟動與其他科室（感染科、呼吸內(nèi)科、微生物室等）聯(lián)合培訓(xùn)與交流制度，組織不同科室醫(yī)護(hù)人員聯(lián)合建立常備突發(fā)傳染病應(yīng)急隊(duì)伍，制定應(yīng)急預(yù)案，視醫(yī)院安排應(yīng)對傳染病等突發(fā)事件。此次新冠病毒肺炎疫情爆發(fā)以來，重癥醫(yī)學(xué)科不僅派出骨干力量支援武漢“前線，還組建團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐上海市公共衛(wèi)生臨床中心，持續(xù)奮戰(zhàn)在抗疫救治第一線，圓滿完成重癥新冠肺炎患者救治任務(wù)。（上海市第六人民醫(yī)院供稿 案例號：293102720）