有條件的市可探索通過“免材料、免審核”方式開展跨市域轉診轉院備案服務；不得設置醫療機構轉診人次、轉診總金額等指標限制。近日，省醫療保障局下發通知，要求各地優化完善備案管理服務，規范跨市域轉診轉院備案及待遇。

通知提出，有條件的市可參照國家醫保局自助開通異地就醫直接結算服務試點方案，探索通過“免材料、免審核”方式開展跨市域轉診轉院備案服務。其他實施跨市域轉診轉院需醫療機構提供證明的市，要結合疾病病情程度和市域內定點醫療機構服務能力水平，制定并公布本市轉診轉院病種（含治療方式）目錄或病情標準，符合目錄及標準范圍的，無須定點醫療機構出具轉診證明，參保地經辦機構依據病歷等材料直接為參保人員辦理轉診備案。對未在目錄及標準范圍內的，由指定的定點醫療機構出具證明辦理備案。參保人員對定點醫療機構轉診轉院結論存在異議的，經辦機構應組織相關專家合議出具最終結論。

各市要加強對跨市域轉診轉院醫療行為合理性的評估考核，并納入醫保協議和信用等級評定管理，要以參保人員病情嚴重程度和本地醫療服務能力為客觀依據開展備案服務，對合理的轉診轉院醫療費用應安排足額基金預算予以保障，不得設置醫療機構轉診人次、轉診總金額等指標限制，堅決杜絕醫保部門及指定的定點醫療機構“帶金辦、人情辦”等問題。

跨市域轉診轉院醫療費用，應參照本市最高等級定點醫療機構待遇標準適當下調，原則上，起付線不超過本市住院最高起付線的2.5倍，報銷比例下調幅度不超過本市住院最低報銷比例的15個百分點。（記者徐鐵英）