寒冬臘月，北方滴水成冰，廣州也迎來(lái)多年未遇的低溫天氣。對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，冬天是難熬的季節(jié)：為了保持足夠的能量，有時(shí)免不了多吃幾口，但一不小心“貼膘”稍稍有點(diǎn)過(guò)了，血糖就控制不住往上升；加上大冷天，出門(mén)鍛煉又不太方便；有的糖友還存在糖尿病足等問(wèn)題……如何才能安然過(guò)冬？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩支招如下——

密切監(jiān)測(cè)血糖 管住嘴、邁開(kāi)腿

有研究報(bào)道指出，糖尿病患者的血糖在冬季比夏季更容易出現(xiàn)波動(dòng)。

張瑩分析說(shuō)，這是因?yàn)槎�天人們的體力活動(dòng)明顯減少，在北方甚至還有“貓冬”的習(xí)慣。體力活動(dòng)可以增加胰島素敏感性，有利于血糖控制。動(dòng)得少，無(wú)形中增加了血糖控制的難度。

其次，可能因?yàn)樯眢w要御寒，機(jī)體在冬季對(duì)包括糖皮質(zhì)激素在內(nèi)的應(yīng)激激素敏感性更高，一定程度上可能增加了胰島素抵抗。

再加上嚴(yán)寒刺激，很多糖友傾向于攝入更多能量以御寒。以前食物匱乏，為了儲(chǔ)備足夠的能量抵御寒冷，民間進(jìn)入秋冬還有“進(jìn)補(bǔ)”“貼膘”的習(xí)慣。殊不知時(shí)代變了，如今的人們面臨的普遍問(wèn)題已經(jīng)不是食物匱乏，而是能量過(guò)剩，超重肥胖可刺激胰島素抵抗，能量應(yīng)激導(dǎo)致血糖超標(biāo)。

尤其在我國(guó)，冬季的節(jié)日較多，如冬至、臘八、除夕、春節(jié)、元宵節(jié)……加上忙碌了一年，從年底到春節(jié)，親朋好友聚會(huì)多，聚餐也多，一方面增加了食物的攝入，一方面減少了就醫(yī)的頻次。因此，張瑩提醒糖尿病患者在這段時(shí)間里尤其要重視血糖監(jiān)測(cè)，莫忘“管住嘴，邁開(kāi)腿”。親友團(tuán)聚時(shí)要注意控制飲食與飲酒。若發(fā)現(xiàn)既往的降糖方案無(wú)法有效控制血糖，應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)調(diào)理。

預(yù)防糖尿病足

泡腳別太燙

冬季容易出現(xiàn)皮膚干燥皴裂，人們通常注重面部和手部的保濕，而往往忽略足部，張瑩提醒，冬季糖友更要注意足部保健，建議每日檢查足部，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題，及早防治糖尿病足。

糖友可以重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變形部位，尤其不能忽視足部的保濕和護(hù)理，防止皴裂或因干燥瘙癢抓傷，進(jìn)而擴(kuò)大創(chuàng)面、難以愈合。

需要提醒的是，冬日沐足雖然是一種不錯(cuò)的保健方法，但對(duì)于周?chē)�神�?jīng)已經(jīng)存在病變的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，由于末梢神經(jīng)感覺(jué)減退，對(duì)水溫感知遲鈍。如果水溫過(guò)熱而未能感知到，可出現(xiàn)足部燙傷進(jìn)而引起感染，容易造成嚴(yán)重的糖尿病足。因此，建議糖友沐足前一定要用手或請(qǐng)家人感知水溫，防止?fàn)C傷，沐完足后注意擦干腳趾縫，防止足趾間皮膚破潰。同樣的道理，糖友在使用電熱毯、熱水袋及各種取暖器時(shí)，也要避免可能引起的燙傷。

冬季注意居室通風(fēng)

“護(hù)心腦”防感染

冬季嚴(yán)寒，人體血管遇冷收縮，正是心腦血管病發(fā)病的高峰期。糖友同樣容易發(fā)生各種心腦血管意外事件，如心梗、卒中等。有報(bào)道指出，糖尿病人發(fā)生冠心病的概率比非糖尿病患者要高2-4倍，而發(fā)生心梗的概率和冠心病人發(fā)生心梗的概率近乎一樣。

因此，張瑩提醒，糖友不但要控制好血糖，還要全面控制可能增加心腦血管意外在內(nèi)的各種危險(xiǎn)因素，預(yù)防并減少糖尿病的相關(guān)并發(fā)癥，日常要注意做以下“功課”：

1.冬季也應(yīng)遵醫(yī)囑服用相關(guān)的抗糖、降壓、調(diào)脂、抗凝等藥物，保持血糖、血壓、血脂水平達(dá)標(biāo)；

2.飲食有度，不要暴飲暴食，保持健康體重；

3.注意保暖，避免嚴(yán)寒驟然刺激；

4.保持大便通暢；

5.戒煙限酒。

另外，冬季為了防寒，人們通常會(huì)開(kāi)著暖氣、門(mén)窗緊閉，對(duì)病菌的滋生和傳播有利。而糖尿病患者比普通人群更容易出現(xiàn)感染，冬天也莫忽視居室的通風(fēng)、換氣，以助減少室內(nèi)空氣的病菌濃度，預(yù)防感染。

天氣晴好時(shí)，建議糖友適當(dāng)增加戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，增強(qiáng)抵抗力，也有利于血糖控制。當(dāng)然，戶外活動(dòng)過(guò)程中要注意隨時(shí)增減衣物，隨身攜帶巧克力、糖果等應(yīng)急食物，防止低血糖。（記者翁淑賢 通訊員張小瑞、李澤）