1月16日，省衛生健康委公布的石家莊市新增新冠肺炎確診病例行動軌跡中顯示：一確診病例1月5日、7日、9日、11日、13日5次核酸檢測均為陰性，1月15日核酸檢測呈陽性。一確診病例1月3日、5日、7日、9日4次核酸檢測均為陰性，1月15日核酸檢測呈陽性。

為什么會出現“陰轉陽”？我們身邊會不會有“假陰性”者？不少網友疑惑，是檢測問題，還是病毒狡猾了？……針對這些問題，記者專門采訪了省疾控中心有關專家。

核酸檢測是對病毒遺傳物質抓取識別的過程

“核酸是存在于一切動物、植物、微生物體內最基本的生命物質之一，分為脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）兩種，都是由許多核苷酸單體聚合成的生物大分子化合物。”省疾控中心病毒病防治所劉世友博士介紹，通俗地講，核酸就是病毒體內的一段“密碼”，可能是DNA也可能是RNA，而對新冠病毒來說，它的密碼是RNA。

采集咽拭子樣本后，會獲得大量人體細胞和微生物。正常情況下，樣本中會混有宿主自身的細胞、自然攜帶的細菌或病毒，甚至還有食物殘渣的細胞。而患者的咽拭子樣本中，會有新冠病毒。

劉世友介紹，檢測人員通過利用pcr技術，可以把新冠病毒獨有的那段“密碼”放大，放大到儀器設備可以檢測的地步，從而判斷是否為陽性。“抓取病毒遺傳物質的整個過程，就像是釣魚，魚鉤會進行識別并抓取，從而讓病毒無所遁形。”

核酸檢測呈陽性主要看呼吸道分泌物的排毒量

多次核酸檢測后才呈現陽性的現象，并非僅發生在我省。此前，類似病例在其他地方也出現過。

“這種情況并不普遍，只存在于少數特殊人群中。”劉世友介紹，出現這種情況的原因是多方面的，一是核酸檢測過程涉及多個環節，包括樣本采集、運輸、滅活、分裝和檢測等，如果任何一個環節操作不當，都有出現“假陰性”的可能。比如，咽拭子采集不到位，沒有采集到足夠的人體細胞，那后期就無法檢測到病毒核酸。二是由于病例有個體免疫差異，也與采樣的時間、病程的進展程度密切相關。少數病例在潛伏期排毒量極低，此時進行樣本采集，容易導致“假陰性”的出現。

“最主要的還是呼吸道分泌物的排毒量。”劉世友說，目前研究證實，新冠病毒在咽部復制和排出體外最活躍的時間是在出現臨床癥狀前后，此時咽部核酸檢測呈現陽性的可能性最高。

“這些特殊病例的出現，并不影響核酸檢測是新冠病毒診斷的金標準，也正因此反復多輪檢測才顯得更有必要。”劉世友表示，出現這樣的情況是正常的，大家完全不必恐慌。廣大居民尤其是中低風險地區的居民，只要按照當地疫情防控要求，做好居家管理和個人防護，完全可以有效控制疫情擴散。

血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類型

有網友提出，為什么不抽血進行檢測？對此，劉世友介紹，這主要取決于新冠病毒的傳播方式和在人體的定殖增生部位。新冠病毒主要通過飛沫和接觸傳播，然后在人體上下呼吸道表皮細胞進行定殖增生，因此，感染者的呼吸道是新冠病毒入侵的主要門戶，所以在病毒感染初期對于疑似病例如果要進行病毒核酸檢測的話，鼻咽拭子、痰液和其他下呼吸道分泌物是首選的檢測標本，這些標本獲得的陽性率也是最高的。

劉世友進一步解釋，在已有的科學報道中，只有在少數病例的血液樣本中可以檢測到病毒核酸，因此，血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類型。（記者 張淑會）