1月16日，省衛(wèi)生健康委公布的石家莊市新增新冠肺炎確診病例行動(dòng)軌跡中顯示：一確診病例1月5日、7日、9日、11日、13日5次核酸檢測均為陰性，1月15日核酸檢測呈陽性。一確診病例1月3日、5日、7日、9日4次核酸檢測均為陰性，1月15日核酸檢測呈陽性。

為什么會(huì)出現(xiàn)“陰轉(zhuǎn)陽”？我們身邊會(huì)不會(huì)有“假陰性”者？不少網(wǎng)友疑惑，是檢測問題，還是病毒狡猾了？……針對這些問題，記者專門采訪了省疾控中心有關(guān)專家。

核酸檢測是對病毒遺傳物質(zhì)抓取識別的過程

“核酸是存在于一切動(dòng)物、植物、微生物體內(nèi)最基本的生命物質(zhì)之一，分為脫氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA）兩種，都是由許多核苷酸單體聚合成的生物大分子化合物。”省疾控中心病毒病防治所劉世友博士介紹，通俗地講，核酸就是病毒體內(nèi)的一段“密碼”，可能是DNA也可能是RNA，而對新冠病毒來說，它的密碼是RNA。

采集咽拭子樣本后，會(huì)獲得大量人體細(xì)胞和微生物。正常情況下，樣本中會(huì)混有宿主自身的細(xì)胞、自然攜帶的細(xì)菌或病毒，甚至還有食物殘?jiān)�的�?xì)胞。而患者的咽拭子樣本中，會(huì)有新冠病毒。

劉世友介紹，檢測人員通過利用pcr技術(shù)，可以把新冠病毒獨(dú)有的那段“密碼”放大，放大到儀器設(shè)備可以檢測的地步，從而判斷是否為陽性。“抓取病毒遺傳物質(zhì)的整個(gè)過程，就像是釣魚，魚鉤會(huì)進(jìn)行識別并抓取，從而讓病毒無所遁形。”

核酸檢測呈陽性主要看呼吸道分泌物的排毒量

多次核酸檢測后才呈現(xiàn)陽性的現(xiàn)象，并非僅發(fā)生在我省。此前，類似病例在其他地方也出現(xiàn)過。

“這種情況并不普遍，只存在于少數(shù)特殊人群中。”劉世友介紹，出現(xiàn)這種情況的原因是多方面的，一是核酸檢測過程涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，包括樣本采集、運(yùn)輸、滅活、分裝和檢測等，如果任何一個(gè)環(huán)節(jié)操作不當(dāng)，都有出現(xiàn)“假陰性”的可能。比如，咽拭子采集不到位，沒有采集到足夠的人體細(xì)胞，那后期就無法檢測到病毒核酸。二是由于病例有個(gè)體免疫差異，也與采樣的時(shí)間、病程的進(jìn)展程度密切相關(guān)。少數(shù)病例在潛伏期排毒量極低，此時(shí)進(jìn)行樣本采集，容易導(dǎo)致“假陰性”的出現(xiàn)。

“最主要的還是呼吸道分泌物的排毒量。”劉世友說，目前研究證實(shí)，新冠病毒在咽部復(fù)制和排出體外最活躍的時(shí)間是在出現(xiàn)臨床癥狀前后，此時(shí)咽部核酸檢測呈現(xiàn)陽性的可能性最高。

“這些特殊病例的出現(xiàn)，并不影響核酸檢測是新冠病毒診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也正因此反復(fù)多輪檢測才顯得更有必要。”劉世友表示，出現(xiàn)這樣的情況是正常的，大家完全不必恐慌。廣大居民尤其是中低風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的居民，只要按照當(dāng)?shù)匾咔榉揽匾�求，做好居家管理和個(gè)人防護(hù)，完全可以有效控制疫情擴(kuò)散。

血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類型

有網(wǎng)友提出，為什么不抽血進(jìn)行檢測？對此，劉世友介紹，這主要取決于新冠病毒的傳播方式和在人體的定殖增生部位。新冠病毒主要通過飛沫和接觸傳播，然后在人體上下呼吸道表皮細(xì)胞進(jìn)行定殖增生，因此，感染者的呼吸道是新冠病毒入侵的主要門戶，所以在病毒感染初期對于疑似病例如果要進(jìn)行病毒核酸檢測的話，鼻咽拭子、痰液和其他下呼吸道分泌物是首選的檢測標(biāo)本，這些標(biāo)本獲得的陽性率也是最高的。

劉世友進(jìn)一步解釋，在已有的科學(xué)報(bào)道中，只有在少數(shù)病例的血液樣本中可以檢測到病毒核酸，因此，血液樣本并不是新冠肺炎篩查的首選樣本類型。（記者 張淑會(huì)）