2019年2月25日，遼源市中心醫院正式啟動胸痛中心創建工作，建立了跨省協同救治的綠色 生命線，為胸痛患者保駕護航。此項工作列為全院的重點工作，由院長親自掛帥胸痛中心“一把手”，各分管院長及相關業務的科室成員成立胸痛中心委員會。做到細化分工，壓實責任，打破原有的科室堡壘，整合院內所有相關技術、人力和后勤保障等資源。院領導高度重視胸痛中心的建設，舉全院之力支持胸痛中心的認證及胸痛中心的持續改進工作。為了加快胸痛中心建設，醫務科牽頭組織每周二開展胸痛中心協調會，由院長、副院長及核心科室人員參加，提出在建設過程中出現的問題并解決問題，總結經驗，持續改進。全院上下，團結一心，目標一致，為胸痛中心建設工作打下扎實基礎。

結合實際合理布局，做好準備

遼源市中心醫院重新規劃布局急診科，進行改造升級，功能重新分區，建立急診分診臺、胸痛中心搶救室、胸痛診室、胸痛留觀室，設立了胸痛中心指揮室（辦公室），并設有專職人員進行網報材料及上傳數據等工作，協調各科室之間的合作，同時按照胸痛中心建設標準進行完善配套設備。在醫院周邊地區的主要交通要道、醫院門診、急診、住院部、療區入口處及醫院內流動人群集中的地方均設置醒目的指引和標志，旨在胸痛患者不用任何人的指引，能快速到達急診科胸痛中心或胸痛中心CCU，并在掛號處、檢驗科、收款處、影像科均設有胸痛患者優先標識。胸痛中心建設的核心是縮短救治時間，遼源市中心醫院為胸痛患者提供先診療后付費的救治流程，并全程開通綠色通道。全院各科室緊密配合，從急診、檢驗科、影像科、導管室到住院處，考慮是ST段抬高性心梗，一切執行先診療后付費制度。在建設胸痛中心過程中，胸痛患者接診量不斷上升，但醫院僅有一臺DSA，為了防止占臺問題的出現，醫院成立新導管室并購入一臺DSA，解決占臺問題，縮短患者救治時間。

依托資源協調配合，緊密對接

為打通信息生命綠色通道，進一步整合資源，建立全域內胸痛診療協同救治體系，遼源市中心醫院與市120急救指揮中心簽訂協議，并與六家醫院簽署了胸痛醫聯體分級轉診協議，醫聯體的建立是為了挽救更多心肌壞死的患者，為此建立了中心醫院胸痛中心醫聯體網絡群，上下聯動，通過微信救治群，實現無縫隙銜接，真正落實“患者未到，信息先行，協同救治”的救治模式。如在120車上完成采血，在患者未到達醫院的時候，通知接診人員、介入小組激活導管室，分秒必爭，使更多的急性心肌梗死患者可直接繞行急診科和CCU進入導管室行介入治療，即規范了轉診制度，又保證患者得到及時有效的救治、改善預后，最大程度上縮短了D-To-B時間。對這樣的患者，時間就是生命，時間就是心肌。越快開通血管，就能最大程度上挽救心肌。在胸痛中心建設期間，與醫院簽署協議的各醫院，有十名急性心梗需做急診PCI手術的患者，在轉運的過程中通過胸痛中心醫聯體網絡群，傳輸生命體征、心電圖等重要檢查結果，到達醫院后開啟綠色通道及先診療后付費機制，繞過急診及CCU直達導管室，最短15分鐘成功開通血管！最大限度挽救患者的瀕死心肌，真正體現時間就是心肌，時間就是生命的理念。不僅如此，120車為本院所有，出診醫護皆為醫院急診科醫護，更加強了院前與院內的緊密銜接。

抓住主體全員培訓，筑牢基礎

胸痛急救的特點是起病急、變化快、死亡率高，很多時候不是技術問題而是時間窗問題，多是因為不能在黃金時間給予患者及時、規范地鑒別并施與規范正確的治療方案是關鍵，全院培訓胸痛知識是關鍵，也是重點。

遼源市中心醫院針對全院、核心科室、社區及醫聯體成員單位進行培訓，在院內，胸痛中心團隊采取全院統一培訓，然后再根據科室、職位、突擊檢查結果，開展多層次、多方位、多渠道培訓，普及關于胸痛中心建設、胸痛中心的各項制度、胸痛患者急救及轉運流程、ACS患者診治流程及心肺復蘇流程等知識。制作胸痛這些“應知應會”手冊，對全院人員進行不定期的抽查。在院外，對醫聯體醫院進行“急救知識、心肺復蘇等技能”的相關培訓，為院前胸痛患者急救打下扎實的基層轉診基礎。為提高公眾對心梗嚴重性與防治重要性的認知，醫院對社區及周邊村鎮進行關于胸痛的一系列病情宣教，科普急性胸痛的相關知識，讓百姓了解急性胸痛的特點、發病后如何自救并迅速撥打120盡早來院，提高群眾對于心血管疾病的健康防護和對胸痛中心的認識。

為了不斷可提高醫護人員心肺復蘇操作水平和應急能力，保障醫療質量和醫療安全及后勤人員對心肺復蘇的認知了解，進一步了解胸痛中心建設的目的及意義，遼源市中心醫院分七批對全院職工及后勤人員進行了心肺復蘇培訓，掌握危急時刻挽救生命的能力。

明確重點服務前移，強化節點

胸痛中心的建設過程中，急診科的配合很重要。遼源市中心醫院講提升急診科醫生的鑒別診斷能力及專業水平作為建設胸痛中心重點工作。對所有急診科醫生開展與胸痛相關的專科培訓，提升其專科素養水平。做到“日常救治有規程、突發情況有應對”。同時，配備專職分診護士，專門負責胸痛患者識別、導診，第一時間完成心電圖、建立靜脈通道、床旁快速檢測。不僅如此，醫院介入人員24小時候診，10分鐘啟動導管室，在急診科內增設胸痛門診，并對門診實行夜間排班制度，且計劃對相關的導診人員進行培訓，如發現AMI患者，立即與患者家屬進行溝通，繞行CCU直達導管室，達到單饒的目的，最大縮短的患者救治時間，提高搶救成功率，有效改善患者的預后。

圖為D2B的時間走向在逐漸縮短，從最初的月平均時間175分鐘到57.8分鐘，胸痛中心，醫院在路上！

不斷完善持續改進，打造中心

建立胸痛中心值班、會診制度，胸痛中心醫護人員24小時值班制度，制定應急預案、診療規范及各類人員工作職責。將各種急救流程圖張貼上墻，方便醫務人員查詢、學習、落實。建立時鐘統一方案，全院統一使用GPS時鐘。完善胸痛中心各項制度和救治流程，使各項工作流程化、制度化。定時組織召開典型病例討論會、質量分析會、聯合例會，從中總結經驗，整改存在不足，不斷優化各類胸痛患者流程。

遼源市中心醫院不斷加強與基層醫院合作，切實實現協同醫療模式，增加轉診比例，加強基層培訓和社區教育，幫助其成立基層版胸痛中心。提高STEMI早期識別，縮短發病到首次醫療接觸時間，縮短FMC-to-B時間，減少致殘率致死率，提高存活率和治愈率。

任重道遠，砥礪前行。從2019年2月25日啟動“胸痛中心”建設以來，遼源市中心醫院經歷了提交認證申請、專家在線評估、數據庫填報及管理、認證資格審核、材料評審、明察暗訪、專家核查等200余天的艱苦奮斗。始終貫徹“整合資源，優化流程，提高效率，改善預后”的十六字方針，終于在2019年12月12日順利通過并認證公示，成為遼源市唯一一家標準版胸痛中心。

通過認證授牌只是開始，遼源市中心醫院將不忘初心，砥礪前行，繼續秉承中國胸痛中心持續改進的宗旨，加大區域內網絡醫院的協助救治能力，不斷優化救治流程，進一步加強胸痛中心工作，為遼源市及周邊縣市胸痛患者提供更好、更快、更及時的救治，造福更多的心血管疾病患者。（遼源市中心醫院胸痛中心供稿 案例號：253204681）